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頭孢唑啉鈉
http;//caifu61041.cn  日期:2008-9-25 16:15:02
【英文名稱】 Cefazolin Sodium
【其他名稱】 先鋒黴素V,頭孢菌素V,唑啉頭孢菌素,Ancef,Cefamedin, Celamezin,Cephazolin,Gramaxin,Kefzol,Totacef.
 
【适應證】本品主要用于治療敏感細菌所緻的下列感染:

    1.肺炎鍊球菌、克雷伯菌屬、流感嗜血杆菌、金葡菌(青黴素敏感及耐藥株)及化膿性鍊球菌所緻的呼吸道感染。

    2.大腸埃希菌、奇異變形杆菌、克雷伯菌屬和部分其他腸杆菌科所緻的尿路感染。

    3.金葡菌(青黴素敏感及耐藥株)及化膿性鍊球菌所緻的心内膜炎和皮膚軟組織感染。

    4.大腸埃希菌、各種鍊球菌、奇異變形杆菌、克雷伯菌屬和金葡菌所緻的膽道感染。

    5.金葡菌所緻的骨、關節感染。

    6.大腸埃希菌、奇異變形杆菌、克雷伯菌屬所緻的前列腺炎和附睾炎。

    7.肺炎鍊球菌、金葡菌(青黴素敏感及耐藥株)、奇異變形杆菌、大腸埃希菌和克雷伯菌屬所緻的敗血症。

    8.本品常作為手術前預防用藥,預防術後切口感染。

    9.由于本品對血腦屏障穿透性較差,因此本品不宜用于中樞神經系統感染。
 
【不良反應】應用頭孢唑啉的不良反應發生率低,靜脈注射發生的血栓性靜脈炎和肌内注射區疼痛均較頭孢噻吩少而輕。藥疹發生率為1.1%,嗜酸性粒細胞增高的發生率為1.7%,單獨以藥物熱為表現的過敏反應僅偶有報告。臨床上本品無肝損害現象,但個别患者可出現暫時性血清氨基轉移酶、堿性磷酸酶升高。腎功能減退患者應用大劑量(每日12g)的頭孢唑啉時可出現腦病反應。白念珠菌二重感染偶見。
 
【禁忌證】禁用于對本品或其他頭孢菌素過敏者。

【注意事項】
參閱頭孢噻吩鈉。

    1.
對診斷的幹擾:1%應用頭孢唑啉的患者可出現直接或間接Coombs試驗陽性及尿糖假陽性反應(硫酸銅法)。少數患者的堿性磷酸酶、血清氨基轉移酶可升高。

    2.
用本品前必須詳細詢問患者先前有否對本品、其他頭孢菌素類、青黴素類或其他藥物的過敏史。本品慎用于有青黴素類及其他藥物過敏史的患者,因可能發生交叉過敏。如發生過敏反應,需立即停藥。發生過敏性休克時,需予以腎上腺素、保持呼吸道通暢、吸氧、糖皮質激素及抗組胺藥等緊急措施。

    3.
腎功能不全患者應謹慎使用本品,且必須減量。

    4.
長期應用可導緻對本品耐藥細菌過度生長,治療期間一旦發生二重感染,應及時采取适當措施。

    5.
有胃腸道疾患者,尤其是結腸炎患者,應用本品需謹慎。

   
6.
腎功能不全患者應用大劑量本品可發生驚厥,因此宜減量應用。

   
7.
氨基糖苷類和頭孢菌素類合用易産生腎毒性。

   
8.
本品屬妊娠期B類藥物。動物實驗顯示本品對胎兒無影響,但在孕婦用藥尚缺乏設計良好的對照試驗。由于動物試驗不一定能預測人類反應,因此孕婦僅限于有明确指征時應用。

   
9.
本品在乳汁中含量低,但哺乳期婦女用藥仍應暫停哺乳。

    10.
本品在早産兒和新生兒的安全性尚未确立。

【藥物相互作用】
參閱頭孢噻吩鈉。

   
1
頭孢唑啉與下列藥物有配伍禁忌:硫酸阿米卡星、硫酸卡那黴素、鹽酸金黴素、鹽酸土黴.素、鹽酸四環素、葡庚糖酸紅黴素、硫酸多黏菌素B、黏菌素甲磺酸鈉、戊巴比妥、葡庚糖酸鈣、葡萄糖酸鈣。

   
2.
頭孢唑啉與慶大黴素或阿米卡星聯合應用,在體外能增強抗菌作用。

【給藥說明】
 
    1.1.05g的頭孢唑啉鈉約相當于1g的頭孢唑啉,每1g頭孢唑啉的含鈉量約為2.1mmol(48mg)
 
    2.制備肌内注射液,分别加2ml2.5ml滅菌注射用水或氯化鈉注射液于500mg1g注射用頭孢唑啉鈉中。制備靜脈注射液時将0.5g1g頭孢唑啉鈉溶于10ml滅菌注射用水中,作徐緩靜脈注射(35分鐘)。靜脈滴注時再用100ml稀釋液稀釋後靜滴。

【用法與用量】
肌内、靜脈注射或靜脈滴注

    1.成人:每612小時0.51g,病情嚴重者可酌增劑量至每日6g急性無并發症尿路感染和肺炎鍊球菌肺炎每12小時0.51g為預防手術後感染,于術前0.51小時肌内注射或靜脈給藥1g,術後0.51g,術後每68小時0.51.0g,至手術後24小時止。

   
2.1
月以上嬰兒和小兒每日按體重2550mg/kg,分34次給藥。劑量可按感染嚴重程度而定。重症患兒每日100mg/kg。早産兒和1月以下的新生兒不推薦應用本品。

    3.
腎功能減退患者:應用頭孢唑啉時先接受500mg的首次負荷量,然後根據腎功能損害程度給予維持量。肌酐清除率大于55ml/min時可仍按正常劑量給予。肌酐清除率為2050ml/min時每8小時0.5g肌酐清除率1134ml/min時,每12小時0.25g肌酐清除率小于10ml/min時,每1824小時0.25g。小兒腎功能減退者應用頭孢唑啉時,也先予以按體重12.5mg/kg的劑量,然後按腎功能減退者程度适當減少劑量。肌酐清除率在70ml/min以上,仍可按正常劑量給予;肌酐清除率為4070ml/min時,每12小時按體重12.530mg/kg;肌酐清除率為2040ml/min時,每12小時按體重3.12512.5mg/Kg;肌酐清除率為520ml/min時,每24小時按體重2.510mg/kg

【制劑與規格】
注射用頭孢唑啉鈉(按頭孢唑啉計)0.5g1g

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