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那屈肝素鈣
http;//caifu61041.cn  日期:2009-5-6 13:59:50
【英文名稱】 Nadroparin Calcium
【其他名稱】 博璞青,低分子肝素鈣,立邁青,速碧林,尤尼舒,Fraxiparine,Low Molecular Hepayin Calcium

【适應證】

    1.用于預防和治療血栓栓塞性疾病,特别是預防骨科或普通外科手術後的深靜脈血栓形成。
 
    2.在血液透析中預防透析器血凝塊形成。

    3.用于不穩定性心絞痛和非ST段擡高心肌梗死急性期的治療。

    【不良反應】

    1.出血,低分子量肝素治療中出血發生率低,常見注射部位血腫。

    2.偶見過敏反應(如紫癜、皮疹、發熱,注射部位瘙癢、疱疹等)和皮膚壞死。

    3.局部反應:注射部位疼痛。

    4.偶爾發生血小闆減少(<1%),發生率較UFH明顯減少。

    5.少數患者可引起血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)和γ-谷酰基轉肽酶輕度升高,但停藥後可恢複。

【禁忌證】對低分子量肝素過敏者禁用。

【注意事項】

    1.下列情況慎用低分子量肝素:①對有肝素誘發血小闆減少曆史的患者使用低分子量肝素必須十分慎重;②對有出血危險的患者。如嚴重未控制的高血壓、感染性心内膜炎、先天性或獲得性出血性疾病、血小闆減少、活動性潰瘍、出血性腦卒中或近期内腦、脊髓、眼部手術者慎用;③接受脊髓或硬膜外麻醉和腰椎穿刺患者慎用(因可發生脊髓或硬膜外血腫而導緻截癱);④對嚴重肝病、腎功能不全、糖尿病視網膜病變及近期消化道出血者慎用。

    2.低分子量肝素不能與肝素以單位換算的方式交替使用,低分子量肝素不同制劑之間也不能以該種方式交換使用,因為各種制劑的制備過程不同,分子量分布不同,抗Ⅹa/抗Ⅱa活性比不同.每種藥物必須按其各自說明書使用。

    3.如在使用低分子量肝素制劑的過程中發生了血栓栓塞事件,應停藥并給予适宜治療。
   
    4.藥物對哺乳的影響:低分子量肝素能否通過人乳分泌仍不清楚,故哺乳期婦女慎用。

【藥物相互作用】低分子量肝素在應用口服抗凝藥、血小闆抑制劑、非甾體類抗炎藥,右旋糖酐和溶栓藥的患者可增加出血危險,并用低分子量肝素時應謹慎。

【給藥說明】
   
    1.低分子量肝素制劑應皮下注射給藥。注射時患者取坐位或平卧位,給予深部皮下注射,注射部位可選擇腹部臍周圍、大腿上外側或臀部上外象限皮下組織。注射時應用拇指、食指将皮下組織捏起,以45°~90°角度進針。注射部位應每日更換。

    2.低分子量肝素不能肌内注射給藥。

    3.低分子量肝素不能與其他注射劑混合應用。

【注意事項】用藥過量可緻自發性出血,發現自發性出血應立即停藥,嚴重出血可靜注硫酸魚精蛋白中和,0.6ml硫酸魚精蛋白可中和本品大約0.1ml。

【用法與用量】

    1.治療血栓栓塞性疾病:每日2次,每次0.01ml/kg,通常連用l0天。

    2.預防手術後血栓栓塞性疾病:普外術前2~4小時皮下注射0.3ml,術後每日皮下注射0.3ml,通常至少持續7天,直至患者可活動。骨科手術前12小時及術後12小時給予0.2~0.4ml(體重<50kg,0.2ml;50~69kg,0.3ml;70kg,0.4ml),此後每日1次;術後第四天起每日0.3~0.6ml,(體重<50kg,0.3ml;50~69kg,0.4ml;70kg,0.6ml),持續至少10日,直至患者可活動。

    3.血液透析時預防透析器血凝塊形成:每次血透開始時經動脈給藥,體重<50kg者用0.3ml,50~69kg者用0.4ml,70kg者用0.6ml。

    4.治療不穩定性心絞痛和非ST段擡高心肌梗死首劑靜注0.01ml/kg,此後每l2小時皮下注射0.01ml/kg,一般在治療6日左右達到臨床穩定,應聯合應用阿司匹林。

【制劑與規格】那屈肝素鈣(速避凝)注射液:①7500AXaICU(0.3ml);②10000AXaICU(0.4ml);③15000AXaICU(0.6ml)。

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