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地芬諾酯
http;//caifu61041.cn  日期:2009-4-30 13:07:02
【英文名稱】 Diphenoxylate
【其他名稱】 鹽酸地芬諾酯,苯乙哌啶,鹽酸苯乙哌啶,止瀉甯,Diphenoxylate,Lomotil

【适應證】
用于急、慢性功能性腹瀉,亦可用于藥物及慢性結腸炎所緻的腹瀉。

【不良反應】本藥毒性甚小,成年人服用常規劑量,不良反應輕而少見。偶見口幹、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、嗜睡、失眠、抑郁、煩躁、皮疹、腹脹及腸梗阻等,減量或停藥後即消失。兒童對本藥比較敏感,可能出現呼吸抑制等不良反應。

【禁忌證】

    1.2歲以下兒童。

    2.青光眼患者。

    3.嚴重肝病。

    4.脫水患者。

    5.對地芬諾酯或阿托品過敏者。

    6.梗阻性黃疸。

    7.與假膜性小腸結腸炎或産腸毒素的細菌有關的腹瀉。

【注意事項】

    1.下列情況慎用:①慢性肝病患者(可誘發肝性腦病)②正在服用成瘾性藥物者;③腹瀉早期或腹脹者。

    2.藥物對兒童的影響:兒童服用本藥一定要十分慎重,因易出現遲發性地芬諾酯中毒,而且兒童對本藥的反應也有很大的變異性。使用本藥時,必須考慮患兒營養狀況和藥物的水解度。213歲兒童應使用本藥溶液劑而不要使用片劑。

    3.藥物對妊娠的影響:與其他麻醉藥一樣,孕婦長期服用本藥會引起新生兒的戒斷及呼吸抑制症狀。

    4.藥物對哺乳的影響:哺乳期能否使用本藥尚存在争議。

    5.用藥前後和用藥時應當檢查和監測:①觀察糞便黏度及腹瀉是否停止;②監測水、電解質平衡、呼吸抑制,以免引起中毒。

    6.本藥不能用作細菌性痢疾的基本治療藥物。可與抗菌藥物合用治療菌痢,以幫助控制腹瀉症狀。

【藥物相互作用】

    1.本藥可以增強巴比妥類、阿片類和其他中樞抑制藥物的作用,不宜合用。

    2.本藥可以減慢腸蠕動,可影響其他藥物的吸收。

【給藥說明】

    1.本藥為地芬諾酯與阿托品的複方制劑,給藥劑量以地芬諾酯計。

    2.地芬諾酯具有阿片樣的作用。長期大量服用可産生欣快感,并可能出現藥物依賴性,但常用量短期治療,則産生依賴性的可能性很小。與阿托品合用,可減少依賴性傾向。

    3.急性腹瀉通常在48小時内就可以得到改善。使用本藥每日劑量20mg、治療10日後,如果慢性腹瀉仍無臨床改善,那麼加大劑量也不太可能改善症狀。

    4.地芬諾酯毒性劑量時可引起呼吸抑制及昏迷。

    5.盡管地芬諾酯與阿托品合用可減少依賴性傾向,但成瘾的可能性仍然存在。産生中樞神經系統效應的劑量遠遠大于産生止瀉作用的劑量。每日100300mg,服用4070日,可能發生戒斷症狀。

【用法與用量】

    1.成人常用量:口服,1次2.55mg,每日24次。腹瀉得到控制時即可減少劑量。

    2.兒童常用量:口服,25歲,1次用溶液4ml,每日3次;58歲,1次用溶液4ml,每日4次;812歲,1次用溶液4ml,每日5次。

【制劑與規格】

    1.複方地芬諾酯片:鹽酸苯乙哌啶2.5mg,硫酸阿托品0.025mg

    2.複方地芬諾酯溶液:每5ml含苯乙哌啶2.5mg,硫酸阿托品0.025mg


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