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氫溴酸山莨菪堿
http;//caifu61041.cn  日期:2009-4-29 13:44:05
【英文名稱】 Anisodamine Hydrobromide
【其他名稱】 山莨菪堿,654,654-1,654-2,Anisodamine

【适應證】
 
    1.感染中毒性休克:如暴發性流行性腦脊髓膜炎、中毒性痢疾等(需與抗菌藥物合用)
 
    2.血管痙攣和栓塞引起的循環障礙:腦血栓形成、腦栓塞、癱瘓、腦血管痙攣、血管神經性頭痛、血栓閉塞性脈管炎等。
 
    3.平滑肌痙攣:胃、十二指腸潰瘍、膽管、胰管、輸尿管痙攣引起的絞痛。
 
    4.各種神經痛:如三叉神經痛、坐骨神經痛等。
 
    5.眩暈病。
 
    6.眼底疾病:中心性視網膜炎、視網膜色素變性、視網膜動脈血栓等。
 
    7.突發性耳聾。配合新針療法可治療其他耳聾(小劑量穴位注射)
 
    8.也用于有機磷中毒,但效果不如阿托品好。
 
    9.配制成滴眼液可用于因睫狀肌痙攣所造成的假性近視。

【不良反應】本藥不良反應與阿托品相似,但毒性較低。可有口幹、面紅、輕度擴瞳、視近物模糊等。個别患者有心率加快及排尿困難等,多在13小時内消失。用量過大時亦有阿托品樣中毒症狀,但本藥排洩快(半衰期為40分鐘),無蓄積作用,對肝腎無損害。

【禁忌證】

    1.顱内壓增高、腦出血急性期患者。

    2.青光眼患者。

    3.前列腺增生者。

    4.新鮮眼底出血者。

    5.惡性腫瘤患者。

【藥物相互作用】

    1.本藥可抑制胃腸道蠕動,使維生素B2在吸收部位的滞留時間延長,吸收增加。

    2.本藥可提高中藥洋金花麻醉效果,從而減少洋金花用量和不良反應。

    3.本藥與哌替啶合用可增強抗膽堿作用。

    4.本藥與維生素K合用治療黃疸型肝炎.在降低氨基轉移酶、消退黃疸方面優于常規治療。

    5.本藥與生脈散合用可提高心率、強心、擴張冠狀動脈、改善血循環和心髒功能;但對傳導阻滞病人慎用。

    6.本藥與其他抗膽堿藥合用可能引起抗膽堿作用相加,增加不良反應。合用時可減少用量。

    7.本藥可抵消西沙必利對胃腸道的動力作用。

    8.因為本藥阻斷M受體,減少唾液分泌,使舌下含化的硝酸甘油、戊四硝酯、硝酸異山梨酯的崩解減慢,從而影響吸收,作用減弱。

    9.本藥可拮抗去甲腎上腺素所緻的血管痙攣。

    10.本藥可拮抗毛果芸香堿的促分泌作用,但抑制強度低于阿托品。

    11.本藥可減少抗結核藥的肝損害。

 【給藥說明】

    1.654-2不宜與地西泮在同一注射器中應用,為配伍禁忌。

    2.在應用本藥治療感染性休克時,不能減少其他治療措施(如與抗生素藥物等)

    3.使用本藥後若有明顯口幹時,可口含酸梅或維生素C;靜脈滴注過程中,若排尿困難,可肌注新斯的明0.51mg或氫溴酸加蘭他敏2.55mg以解除症狀。

    4.用量過大時可出現阿托品樣中毒症狀,可用新斯的明或氫溴酸加蘭他敏解除症狀。

【用法與用量】

    1.成人常用量:①口服給藥:1次510mg,每日3次;②肌内注射:一般慢性疾病:1次510mg,每日12次,可連用1個月以上;治療嚴重的三叉神經痛:可加大劑量至1次520mg。治療腹痛:1次510mg;③靜脈注射:搶救感染中毒性休克:根據病情決定劑量。1次1040mg靜脈注射。需要時每隔1030分鐘重複給藥,情況不見好轉可加量。病情好轉應逐漸延長間隔時間,直至停藥。治療血栓閉塞性脈管炎:1次靜脈注射1015mg,每日1次;④靜脈滴注:治療腦血栓:每日3040mg,加入5%葡萄糖液中靜脈滴注;⑤經眼給藥:因睫狀肌痙攣所引起的假性近視:遵醫囑滴眼。

    2.兒童:搶救感染中毒性休克:按體重1次0.31mg/kg靜脈滴注。需要時每隔1030分鐘重複給藥,根據病情可在上述劑量範圍内,更改劑量。

【制劑與規格】

    1.山莨菪堿片:①5mg;②10mg

    2.山莨菪堿注射液:①1ml:5mg;②1ml:10mg;③1ml:20mg

    3.山莨菪堿滴眼液:0.2g


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