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維生素B12
http;//caifu61041.cn  日期:2008-9-19 15:23:36
【英文名稱】 Vitamin Bl2
【其他名稱】 動物蛋白質因子,钴胺素,抗惡性貧血維生素,氰钴氨素,氰基钴胺,維克斯,維生素B12,氰钴胺,羟钴胺,硝钴胺,氯钴胺,鹽酸羟钴胺,氰腺苷钴胺,Cyanocobalamin,Chlorocobalalmi
 
【适應證】抗貧血藥。用于巨幼細胞性貧血,也可用于神經炎的輔助治療。

【不良反應】
 
    1.肌内注射偶可引起皮疹、瘙癢、腹瀉以及過敏性哮喘,但發生率很低,極個别有過敏性休克。

    2.
可引起低血鉀及高尿酸血症。

【注意事項】
 
    1.利伯病(Leber disease)即家族遺傳性球後視神經炎及抽煙性弱視症。血清中維生素Bl2異常升高,如使用維生素B12治療可使視神經萎縮迅速加劇,但采用羟钴胺則有所裨益。

    2.
痛風患者如使用本品,由于核酸降解加速,血尿酸升高,可誘發痛風發作,應加注意。

    3.
神經系統損害者,在診斷未明确前不宜應用維生素Bl2,以免掩蓋亞急性聯合變性的臨床表現。

    4.
心髒病患者注射維生素B12有可能增加血容量,導緻肺水腫或充血性心力衰竭的發生。

    5.
維生素B12缺乏可同時伴有葉酸缺乏,如以維生素B12治療,血象雖能改善,但可掩蓋葉酸缺乏的臨床表現;對該類患者宜同時補充葉酸,才能取得較好療效。

    6.
維生素B12治療巨幼細胞性貧血,在起始48小時,宜查血鉀,以便及時發現可能出現的嚴重低血鉀。

    7.
抗生素可影響血清和紅細胞内維生素B12測定,特别是應用微生物學檢查方法,可産生假性低值。在治療前後随訪測定血清維生素B12時,應加注意。

【藥物相互作用】
 
    1.應避免與氯黴素合用,否則可抵消維生素Bl2具有的造血反應。

    2.
維生素C在體外試管中可破壞維生素B12。曾有志願者長期服用大量維生素C,每次1g,每日3次,共3年,發現血清維生素B12濃度降低。故維生素B12缺乏的患者不宜大量攝入維生素C

    3.
氨基糖苷類抗生素,對氨基水楊酸類,抗驚厥藥如苯巴比妥、苯妥英鈉、撲米酮或秋水仙堿等,可以減少維生素Bl2從腸道吸收。

【給藥說明】
 
    1.惡性貧血口服維生素Bl2無效,必須肌内注射,并終身使用。

    2.
口服用于營養不良引起的維生素Bl2缺乏症而腸道吸收功能正常者。小腸病變或胃回盲部切除後引起的維生素Bl2缺乏症,本品口服無效。

    3.
用量過大,并無必要,不但浪費,有時帶來不良反應。

    4.
與維生素B12代謝無關的各種貧血、營養不良、病毒性肝炎、多發性硬化症、三叉神經痛、皮膚或精神疾患等,應用維生素B12治療均無療效,不應濫用。

    5.
維生素B12不得作靜脈注射。

【用法與用量】
 
    1.成人常用量:肌内注射。治療維生素B12缺乏症,起始每日25~100μg或隔日50200μg,共2周;如伴有神經系統表現,每日用量可增加至500μg。以後每周肌内注射2次,每次50100μg,直到血象恢複正常;維持量每月肌内注射100μg

    2.
小兒常用量:肌内注射,治療維生素B12缺乏時,隔日1次,1次2550μg,共2周;維持量每月1次,1次2550μg

【制劑與規格】
 
    1.維生素B12片:0.25mg

    2.維生素Bl2注射液:①1ml:0.05mg;②1ml:0.1mg;③1ml:0.25mg;④1ml:0.5mg;⑤1ml:1mg

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