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氨苄西林鈉
http;//caifu61041.cn  日期:2009-1-23 9:34:40
【英文名稱】 Ampicillin Sodium
【其他名稱】 氨苄青黴素鈉

【适應證】
用以治療敏感細菌所緻的上、下呼吸道感染、胃腸道感染、尿路感染、皮膚、軟組織感染、腦膜炎、敗血症、心内膜炎等。

【不良反應】本品的不良反應與青黴素鈉相仿,以過敏反應較為多見。皮疹是最常見的反應,多發生于用藥後5天,呈荨麻疹或斑丘疹,注射給藥的皮疹發生率高于口服者。粒細胞和血小闆減少偶見氨苄西林相關腸炎也極為罕見。少數病人出現血清丙氨酸氨基轉移酶升高。大劑量氨苄西林靜脈給藥可發生抽搐等神經系統毒性症狀,嬰兒應用氨苄西林後可出現顱内壓增高,表現為前囟隆起。氨苄西林所緻的間質性腎炎亦有報告。

    氨苄西林不良反應的防治與青黴素鈉同。

【注意事項】

    1.後期妊娠孕婦應用氨苄西林可使血漿中結合的雌激素濃度減少,但對未結合的雌激素和孕激素無影響。

    2.傳染性單核細胞增多症、巨細胞病毒感染、淋巴細胞白血病、淋巴瘤等病人應用本品時易發生皮疹,因此,本品應避免用于這些病人。

【禁忌證】參閱青黴素鈉。用藥前必須先做青黴素皮膚試驗,陽性者禁用。

【藥物相互作用】參閱青黴素鈉。

    1.氨苄西林與氯黴素聯合應用後,在體外對流感杆菌的抗菌作用影響不一,氯黴素在高濃度(510mg/L)時對本品無拮抗現象,在低濃度(12mg/L)時可使氨苄西林的殺菌作用減弱,但對氯黴素的抗菌作用無影響。氨苄西林與氯黴素聯合後在體外對21株腦膜炎球菌抗菌活性的影響如下:出現拮抗者13株、累加者5株、協同者3株。對21株肺炎球菌呈現拮抗作用者僅1株,累加作用者14株,協同現象者6株。氨苄西林在體外對金葡菌的抗菌作用可為林可黴素所抑制。氨苄西林對大腸杆菌、變形杆菌和腸杆菌屬的體外抗菌作用可為卡那黴素所加強。慶大黴素可加速氨苄西林對B組鍊球菌的體外殺菌作用。氨苄西林或阿莫西林對産β内酰胺酶的淋球菌的最低抑菌濃度為64mg/L,聯合應用克拉維酸可使這兩種青黴素的最低抑菌濃度降至4mg/L

    2.本品與下列藥品有配伍禁忌:硫酸阿米卡星、卡那黴素、慶大黴素、鍊黴素、磷酸克林黴素、鹽酸林可黴素、黏菌素甲磺酸鈉、多黏菌素B、琥珀氯黴素、紅黴素乙基琥珀酸鹽和乳糖酸鹽、四環素類注射劑、新生黴素、腎上腺素、間羟胺、多巴胺、阿托品、鹽酸肼屈嗪、水解蛋白、氯化鈣、葡萄糖酸鈣、維生素B族、維生素C、含有氨基酸的營養注射劑、多糖(如右旋糖酐40)和氫化可的松琥珀酸鈉,這些藥物可使氨苄西林的活性降低。

    3.别嘌醇可使氨苄西林皮疹反應發生率增加,尤其多見于高尿酸血症。氯黴素和氨苄西林合用于細菌性腦膜炎時,遠期後遺症的發生率較兩者單用時為高。

    4.氨苄西林能刺激雌激素代謝或減少其腸肝循環,因而可降低口服避孕藥的效果。

【給藥說明】供肌内注射可分别溶解125mg500mg1g氨苄西林鈉于0.91.2ml1.21.8ml2.47.4ml滅菌注射用水中。氨苄西林鈉靜脈滴注液的濃度不宜超過30mg/ml

【用法與用量】

    1.成人:肌内注射劑量為每日24g,分4次給予。靜脈給藥,劑量每日412g,分24次,每日最高劑量為14g口服,每日12g,分4次服用。

    2.小兒:肌内注射,劑量為每日50100mg/kg,分4次給予。靜脈給藥,劑量每日100200mg/kg,分24次給予,每日最高劑量為300mg/kg口服,劑量25mg/kg,每日24次。

    3.新生兒:足月産兒每次12.550mg/kg;出生後前48小時每12小時1次;第3日~2周每8小時1次,以後每6小時1次。早産兒,第1周、14周和4周以上每次12.550mg/kg,分别為每12小時、8小時和6小時1次,靜脈滴注給藥。口服不推薦。

    4.腎功能減退、晚期腎功能衰竭病人:氨苄西林半衰期可自正常人的1.5小時延長至720小時,因此氨苄西林給藥間期在腎小球濾過率(GFR)1015ml/min和小于10ml/min時應分别延長至612小時和1216小時,或每日0.5g

【制劑與規格】

    1.氨苄西林鈉膠囊(按氨苄西林計):①0.25g;②0.5g

    2.注射用氨苄西林鈉:①0.5g;②1.0g;③2.0g


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