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多柔比星
http;//caifu61041.cn  日期:2008-11-25 11:06:42
【英文名稱】 Doxorubicin
【其他名稱】 14-羟基柔紅黴素,14-羟基正定黴素,阿得裡亞黴素,阿黴素-威力,多索柔比星,羟基紅比黴素,羟基柔紅黴素,威力啊黴素,亞德裡亞黴素,亞法裡亞黴素,阿黴素,14-羟正定黴素,14-羟柔紅黴素,Adri

【适應證】本品抗瘤譜較廣,适用于急性白血病(淋巴細胞性和粒細胞性)、惡性淋巴瘤、乳腺癌、支氣管肺癌(未分化小細胞性和非小細胞性)、卵巢癌、軟組織肉瘤、成骨肉瘤、橫紋肌肉瘤、尤文肉瘤。腎母細胞瘤、神經母細胞瘤、膀胱癌、甲狀腺癌、前列腺癌、頭頸部鱗癌、睾丸癌、胃癌、肝癌等。

【不良反應】

    1.常見脫發(約見于90%的患者)、骨髓抑制(白細胞約于用藥後1014日下降至最低點,大多在3周内逐漸恢複至正常水平,貧血和血小闆減少較少見)、口腔潰瘍、食欲減退、惡心甚或嘔吐。

    2.少數患者注射本品後原先的放射野可出現皮膚發紅或色素沉着。如注射處藥液外溢,可導緻紅腫疼痛甚或蜂窩組織炎和局部壞死。

    3.白血病和惡性淋巴瘤患者應用本品時,特别是初次用本品者,可因瘤細胞大量破壞引起高尿酸血症,而緻關節疼痛或腎功能損害。

    4.本品具有心髒毒性,可引起遲發性嚴重心力衰竭,有時可在停藥半年後發生。有心肌損害時可出現心率增快,心律失常,傳導阻滞或噴射性心力衰竭,這些情況偶可突然發生而常規心電圖無異常迹象。心肌毒性和給藥累積量密切相關。總量達450550mg/m2者,發生率約1%4%,總量超過550mg/m2者,發生率明顯增加,可達30%。心髒毒性可因聯合應用其他藥物加重,比較新的資料說明高劑量的環磷酰胺和群司珠單抗都有類似作用。

【禁忌證】

    1.本品能透過胎盤,有引緻流産的可能,因此嚴禁在妊娠初期的3個月内應用。妊娠期婦女用本品後,對胎兒的毒性反應有時可長達數年後才出現。

    2.在進行縱隔或胸腔放療期間禁用本品。

    3.下列情況應禁用:周圍血象中白細胞低于3500/μl或血小闆低于5/μl、明顯感染或發熱、惡液質、失水、電解質或酸堿平衡失調、胃腸道梗阻、明顯黃疽或肝功能損害者,心肺功能失代償患者、水痘或帶狀疱疹患者。

    4.對本品過敏者禁用。

【注意事項】

    1.本品在動物中有緻癌作用,在人體也有潛在的緻突變和緻癌作用。本品對動物生殖功能有明顯影響,但在人類,其抑制作用較大白鼠實驗大為減輕。

    2.本品的。腎排洩雖較少,但在用藥後12日内可出現紅色尿,一般都在2日後消失。腎功能不全者用本品後要警惕高尿酸血症的出現;痛風患者,如應用本品,别嘌醇用量要相應增加。

    3.老年患者、2歲以下幼兒和原有心髒病患者要特别慎用。

    4.少數患者用藥後可引起黃疸或其他肝功能損害,有肝功能不全者,用量應予酌減。

    5.用藥期間需檢查:用藥前後要測定心髒功能、監測心電圖、超聲心動圖、血清酶學和其他心肌功能試驗;②随訪檢查周圍血象(每周至少一次)和肝功能試驗;應經常查看有無口腔潰瘍、腹瀉以及黃疸等情況,應勸病人多飲水以減少高尿酸血症的可能,必要時檢查血清尿酸或腎功能。

【藥物相互作用】

    1.各種骨髓抑制劑特别是亞硝脲類、大劑量環磷酰胺或甲氨蝶呤、絲裂黴素或放射治療,如與本品同用,後者一次量與總劑量均應酌減。

    2.本品如與鍊佐星(streptozotocin)同用,後者可延長本品的半衰期,因此前者劑量應予酌減。

    3.任何可能導緻肝髒損害的藥物如與本品同用,可增加本品的肝毒性;與肝素、頭孢菌素等混合應用易産生沉澱。

    4.本品與柔紅黴素呈交叉耐藥性。與甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、氮芥、絲裂黴素、博來黴素、環磷酰胺以及亞硝脲類等則不呈交叉耐藥性,且與環磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、順鉑以及亞硝脲類藥物同用,有不同程度的協同作用。

    5.用藥期間慎用活病毒疫苗接種。

    6.本品可降低肝素抗凝作用。ACD及普卡黴素與本品同用,有可能導緻緻死性心髒毒性;本品與普萘洛爾合用,可加強抑制線粒體呼吸酶活性,增加心髒毒性。

【給藥說明】

    1.與大劑量的環磷酰胺合用,本品的分次和總量應酌減。

    2.在進行縱隔或胸腔放療期間禁用本品,以往接受過縱隔放射治療者,阿黴素的每次用量和總劑量亦應酌減。

    3.過去曾用過足量柔紅黴素或本品、表柔比星者不能再用本品。

    4.本品可用于漿膜腔内給藥和膀胱灌注,但不能用于鞘内注射。

    5.嚴防本品漏出血管外。一旦發生,應盡量抽出局部滲藥,局部立即注射50100mg氫化可的松,或碳酸氫鈉及冷敷。

【用法與用量】臨用前加氯化鈉注射液溶解,濃度一般為2mg/ml。緩慢靜脈或動脈注射。

    1.成人常用量:一次5060mg,每34周1次或每周2030mg,連用3周,停用23周後重複。每周分次用藥的心肌毒性、骨髓抑制和胃腸道反應(包括口腔潰瘍)較每3周用藥一次為輕。兒童用量約為成人的一半。總劑量按體表面積不宜超過400mg/m2。膀胱内或胸腔内可每次用3040mg   

    2.聯合化療:①ABVD(阿黴素、博來黴素、長春堿和達卡巴嗪),主要用于霍奇金淋巴瘤;②CAF(環磷酰胺、本品和氟尿嘧啶),主要用于乳腺癌;③CAOP(環磷酰胺、阿黴素、長春新堿和潑尼松),主要用于惡性淋巴瘤;④FAM(氟尿嘧啶,本品和絲裂黴素),主要用于胃癌;⑤AC(本品和阿糖胞苷),主要用于成人急性髓細胞性白血病;⑥AOP(本品、長春新堿和潑尼松),主要用于淋巴母細胞型急性白血病的誘導緩解;⑦ACP(本品、環磷酰胺和順鉑),主要用于卵巢癌和支氣管肺癌以及頭頸部癌、膀胱癌等;⑧CY-VA-DIC(環磷酰胺、長春新堿、本品和達卡巴嗪),主要用于軟組織肉瘤和成骨肉瘤;⑨MACC(甲氨蝶呤、本品、環磷酰胺

和環己亞硝脲),主要用于未分化小細胞型肺癌或肺腺癌。

【制劑與規格】 注射用阿黴素:①10mg②50mg


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