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葡萄糖
http;//caifu61041.cn  日期:2008-10-30 15:02:41
【英文名稱】 Glucose
【其他名稱】 右旋糖,澱粉糖,GrapeSugar,Dextroglucose,Corn Sugar

【适應證】
 
    1.補充熱能和體液,用于各種原因引起的進食不足或大量體液丢失(如嘔吐、腹瀉等),全靜脈内營養,饑餓性酮症;
 
    2.低血糖症;
 
    3.高鉀血症;
 
    4.高滲溶液用作組織脫水劑;
 
    5.配制腹膜透析液。

【不良反應】 

    1.胃腸道反應:如惡心、嘔吐等,見于口服濃度過高、過快時。

    2.靜脈炎:發生于高滲葡萄糖注射液滴注時。改用大靜脈滴注,靜脈炎發生率下降。

    3.高濃度溶液注射外滲可緻局部腫痛。

    4.反應性低血糖:合并使用胰島素過量、原有低血糖傾向及全靜脈營養療法突然停止時易發生。

    5.高血糖非酮症昏迷:多見于糖尿病、應激狀态、使用大劑量糖皮質激素、尿毒症腹膜透析患者腹腔内給予高滲葡萄糖溶液及全靜脈營養療法時。

    6.電解質紊亂:長期單純補給葡萄糖時易出現低鉀、低鈉及低磷血症。

    7.原有心功能不全者,小兒及老年人補液過快過多,可緻心悸、心律失常,甚至急性左心衰竭。

【禁忌證】

    1.糖尿病酮症酸中毒未控制者。

    2.高血糖非酮症性高滲狀态。

    3.葡萄糖一半乳糖吸收不良症(避免口服)

【注意事項】 

    1.分娩時注射過多葡萄糖可刺激胎兒胰島素分泌,發生産後嬰兒低血糖。

    2.下列情況慎用:胃大部分切除患者作口服糖耐量試驗時易出現傾倒綜合征及低血糖反應,應改為靜脈葡萄糖試驗;周期性麻痹、低鉀血症患者;應激狀态或應用糖皮質激素時容易誘發高血糖;水腫及嚴重心、腎功能不全、肝硬化腹水者,易緻水潴留,應控制輸液量;心功能不全者尤應控制滴速。

【用法與用量】

    1.補充熱能:患者因某些原因進食減少或不能進食時,一般可予10%25%葡萄糖注射液靜脈滴注,并同時補充體液。葡萄糖用量根據所需熱能計算。

    2.全靜脈營養療法:葡萄糖是此療法最重要的能量供給物質。在非蛋白質熱能中,葡萄糖與脂肪供給熱量之比為2:1。具體用量依臨床熱量需要量決定。根據補液量的需要,葡萄糖可配成25%50%不同濃度,必要時加胰島素,每510g葡萄糖加正規胰島素1個單位。由于常應用高滲溶液,對靜脈刺激性較大,并需輸注脂肪乳劑,故一般選用較深部的大靜脈,如鎖骨下靜脈、頸内靜脈等。

    3.低糖血症:輕者口服。重者可先給予50%葡萄糖注射液2040ml靜脈注射。

    4.饑餓性酮症:輕者口服。嚴重者則可應用5%25%葡萄糖注射液靜脈滴注,每日100g葡萄糖可基本控制病情。

    5.失水:等滲性失水予5%葡萄糖注射液靜脈滴注。

    6.高鉀血症:應用10%25%注射液,每24g葡萄糖加1單位正規胰島素輸注,可降低血清鉀濃度。但此療法僅使細胞外鉀離子進入細胞内,體内總鉀含量不變。如不采取排鉀措施,仍有再次出現高鉀血症的可能。

    7.組織脫水:高滲溶液(一般采用50%注射液)快速靜脈注射2050ml,但作用短暫。臨床上應注意防止高血糖,目前少用。用于調節腹膜透析液滲透壓時,50%葡萄糖注射液20ml10g葡萄糖可使1L透析液滲透壓提高55mOsm/kg·H2O,亦即透析液中糖濃度每升高1%,滲透壓提高55mOsm/kg·H2O

    8.葡萄糖耐量試驗:空腹口服葡萄糖1.75g/kg,于服後0.5123小時抽血測血糖。血葡萄糖濃度正常上限分别為服前6.9mmol/L,服後0.5123小時分别為11.110.58.36.9mmol/L

【制劑與規格】 
 
    1.葡萄糖注射液: 10ml:0.5g;②10ml:2g;③20ml:1g;④20ml:5g;⑤20ml:10g;⑥250ml:12.5g;⑦250ml:25g;⑧500ml:25g;⑨500ml:125g

    2.葡萄糖氯化鈉注射液:①100ml:葡萄糖5g與氯化鈉0.9g;②100ml:葡萄糖10g與氯化鈉0.9g;③250ml:葡萄糖12.5g與氯化鈉2.25g;④250ml:葡萄糖25g與氯化鈉2.25g;⑤500ml:葡萄糖25g與氯化鈉4.5g;⑥500ml:葡萄糖50g與氯化鈉4.5g;⑦1000ml:葡萄糖50g與氯化鈉9g


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