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嗎啡
http;//caifu61041.cn  日期:2008-10-29 11:01:17
【英文名稱】 Morphine
【其他名稱】 Morphia,Morphina

【适應證】
适應于急性劇痛,如嚴重創傷、戰傷、燒傷等疼痛。可緩解心肌梗死和左心室衰竭以及心源性肺水腫。用于麻醉和手術前可保持病人适當的鎮靜。口服制劑用于癌痛。

【不良反應】

    1.心血管系統:心動過緩,低血壓,心律失常,高血壓。

    2.呼吸系統:支氣管痙攣、喉痙攣。

    3.消化系統:惡心、嘔吐,膽道痙攣,便秘。

    4.中樞神經系統:視物模糊,暈厥,欣快,煩躁。

    5.泌尿生殖系統:尿潴留,抗利尿作用,子宮痙攣。

    6.過敏反應:瘙癢,荨麻疹。

    7.其他:胸壁僵硬。

【禁忌證】未成熟新生兒、呼吸抑制病員、腦外傷顱内高壓、支氣管哮喘、肺源性心髒病代償失調、甲狀腺功能減退、皮質功能不全、前列腺肥大、排尿困難等病人。

【注意事項】

    1.連用35天可能産生耐藥性,長期應用可成瘾。

    2.慎用于嬰幼兒和老年人。

    3.應用大量嗎啡進行靜脈全麻時,常和神經安定藥(neuroleptics)并用,誘導中可發生低血壓,手術開始遇到外科刺激時血壓又會驟升,應及早對症處理。

    4.嗎啡注入硬膜外隙或蛛網膜下隙後,應監測呼吸及循環功能,前者24小時,後者12小時。

    5.慎用于腎絞痛、膽絞痛,可使疼痛加劇,必要時和阿托品合用。

【藥物相互作用】藥液不得與氨茶堿、巴比妥類鈉鹽等堿性液、溴或碘化物、碳酸氫鈉、氧化劑(如高錳酸鉀)、植物收斂劑、氫氯噻嗪、肝素鈉、苯妥英鈉、呋喃妥因、新生黴素、甲氧西林、氯丙嗪、異丙嗪、哌替啶、磺胺嘧啶、磺胺甲基異嗯唑以及鐵、鋁、鎂、銀、鋅化合物等接觸,以免發生渾濁沉澱。

【用法與用量】

    1.口服:成人常用量,一次515mg,每日1560mg極量,一次30mg,每日100mg。服用控釋片宜從每12小時服用1020mg開始,視鎮痛效果調整劑量;服用時必須整片吞服,不可掰開或嚼碎,而授者用量可達每日12g

    2.皮下注射:成人常用量,一次515mg,每日1540mg極量,一次20mg,每日60mg

    3.靜脈注射:鹽酸嗎啡成人鎮痛時常用量510mg;用作靜脈全麻不要超過1mg/kg,不足時加用作用時效短的本類鎮痛藥,以免蘇醒延遲,術後發生血壓下降和長時間呼吸抑制。

    4.手術後鎮痛注入硬膜外間隙,成人自腰脊部位注入,一次極限5mg,胸脊部位應減為23mg,按一定的問隔可重複給藥多次。注入蛛網膜下隙,一次0.10.3mg,原則上不再重複給藥。

【制劑與規格】
 
    1.鹽酸嗎啡片:①50mg②10mg;③20mg;④30mg

    2.鹽酸嗎啡注射液:①0.5ml:5mg②1ml:10mg

    3.鹽酸嗎啡控釋片:①10mg②30mg;③60mg

    4.硫酸嗎啡控釋片:①10mg②30mg;③60mg


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