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生長激素
http;//caifu61041.cn  日期:2008-10-21 15:09:59
【英文名稱】 Somatropin
【其他名稱】 Human Growth Hormone

【适應證】
 
    1.各種原因引起的生長激素缺乏性侏儒,包括垂體病變及下丘腦病變所緻者。

    2.兒童其他原因引起的矮小症,如特納綜合征,小于胎齡兒等。

    3.成人生長激素缺乏症、兒童特發性矮小等一些國家也已批準使用。

    4.燒傷、兒童慢性腎衰等。

【不良反應】

    1.
較多見的不良反應有:鼻炎、發熱、頭痛、喉炎、咳嗽、中耳炎、支氣管炎或其他感染等。

   
2.
少數患者出現甲狀腺功能減退以血T4水平降低最多見,在原有輕度甲狀腺功能減退者更易發生。

   
3.
少數病人可有注射部位疼痛、腫脹。

   
4.
偶有用藥病人出現暫時性輕至中度水腫(面部及周圍性水腫),大多出現在治療早期。

   
5.
髋、膝關節疼痛,驚厥等,均極為罕見。

   
6.
過敏反應,表現為皮疹、瘙癢,近年使用的制劑很少見到。

【禁忌證】

    1.
對本品過敏者禁用。

   
2.
本品有促進腫瘤生長的作用,患腫瘤或兩年内有惡性腫瘤史者禁用。

【注意事項】

    1.
有促進腫瘤生長的作用,矮小兒童用藥前應除外鞍區占位病變。成人使用本品前應排除腫瘤可能性,有報告認為結腸癌發生率增高。

   
2.
糖尿病患者及有糖尿病傾向者慎用,并應定期複查血糖。本品可能緻甲狀腺功能減退,甲狀腺功能減退時影響促生長的作用。

   
3.
對妊娠和哺乳的影響,缺乏臨床經驗。

   
4.
治療期需監測以下實驗室指标:血糖、尿糖、糖耐量試驗;甲狀腺功能測定,一旦出現血清T4濃度下降,應密切觀察,必要時加用甲狀腺素以糾正甲狀腺功能減退;③在促生長治療時需定期觀察骨齡相。

【藥物相互作用】

    1.
本品與糖皮質類固醇合用,其促生長效能可被抑制。

   
2.
蛋白同化類固醇、雄激素、雌激素或甲狀腺素與生長激素同用時,均有加速骨骺提前閉合的危險,應慎重考慮。

【給藥說明】

    1.
人垂體中提取的生長激素禁止使用,目前生長激素制劑都是由重組DNA技術生産的,按宿主細胞的不同分為真核細胞(哺乳動物細胞)源性重組技術和原核細胞(大腸杆菌)源性重組技術兩類,前者方法生産的生長激素,與天然的人垂體生長激素完全一緻。

   
2.
正常人夜間分泌生長激素較日間多,兒童則入睡後1小時左右分泌峰更明顯,在晚問睡前注射更符合生理性、療效好。

   
3.
為促進身高增長使用時,如長骨的骨骺已閉合,則不再有身高增長,長期使用後身高增長速率減慢。特納綜合征、小于胎齡兒等生長激素不缺乏的矮小兒童,用藥後增高效果不及生長激素缺乏者,如果治療6個月生長速率增加不明顯應停用。

   
4.
GH缺乏的成年人,尤其是60歲以上高齡患者,長期治療的影響還不太明确。老年人腫瘤的自然發生率較高,使用生長激素時更需注意。

【用法與用量】

    1.
生長激素缺乏的矮小兒童:按體重0.1U/kg,每天晚間睡前皮下注射。

   
2.
特納綜合征、小于胎齡兒矮小兒童:按體重0.10.15U/kg,每晚睡前皮下注射。

   
3.
成人生長激素缺乏症按體重0.0180.036U/kg,每日睡前皮下注射。

【制劑與規格】
注射用重組人生長激素:①2.5U;②4.0U;③10U

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