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肉毒抗毒素
http;//caifu61041.cn  日期:2010-1-27 17:33:50
【英文名稱】 Botulinum Antitoxins
【其他名稱】 
 
【适應證】用于肉毒中毒。凡已出現肉毒中毒症狀者,應盡快使用本抗毒素進行治療。對可疑中毒者亦應盡早使用本抗毒素進行預防。在一般情況下,人的肉毒中毒多為A型、B型或E型,中毒的毒素型别尚未得到确定之前,可同時使用2個型,甚至3個型的抗毒素。
 
【不良反應】
 
    1.過敏休克:可在注射中或注射後數分鐘至數十分鐘内突然發生。患者突然表現沉郁或煩躁、臉色蒼白或潮紅、胸悶或氣喘、出冷汗、惡心或腹痛、脈搏細速、血壓下降、重者神志昏迷虛脫,如不及時搶救可以迅速死亡。輕者注射腎上腺素後即可緩解;重者需輸液輸氧,使用升壓藥維持血壓,并使用抗過敏藥物及腎上腺皮質激素等進行搶救。
 
    2.血清病:主要症狀為荨麻疹、發熱、淋巴結腫大、局部浮腫,偶有蛋白尿、嘔吐、關節痛,注射部位可出現紅斑、瘙癢及水腫。一般系在注射後7~14天發病,稱為延緩型。亦有在注射後2~4天發病,稱為加速型。對血清病應對症療法,可使用鈣劑或抗組織胺藥物,一般數日至十數日即可痊愈。
 
【注意事項】
 
    1.本品為液體制品。制品混濁、有搖不散的沉澱、異物或安瓿有裂紋、标簽不清,過期失效者均不能使用。安瓿打開後應一次用完。
 
    2.每次注射須保存詳細記錄,包括姓名、性别、年齡、住址、注射次數、上次注射後的反應情況、本次過敏試驗結果及注射後反應情況、所用抗毒素的生産單位名稱及批号等。
 
    3.注射用具及注射部位應嚴格消毒。注射器宜專用,如不能專用,用後應徹底洗淨處理,最好幹烤或高壓蒸汽滅菌。同時注射類毒素時,注射器須分開。
 
    4.使用抗毒素須特别注意防止過敏反應。注射前必須做過敏試驗并詳細詢問既往過敏史,過敏試驗為陽性反應者慎用。凡本人及其直系親屬曾有支氣管哮喘、枯草熱、濕疹或血管神經性水腫等病史,或對某種物質過敏,或本人過去曾注射馬血清制劑者,均須特别提防過敏反應的發生。①過敏試驗:用氯化鈉注射液将抗毒素稀釋10倍(0.1ml抗毒素加0.9ml氯化鈉注射液),在前掌側皮内注射0.05ml,觀察30分鐘。注射部位無明顯反應者,即為陰性,可在嚴密觀察下直接注射抗毒素。如注射部位出現皮丘增大、紅腫、浸潤,特别是形似僞足或有癢感者,為陽性反應,必須用脫敏進行注射。如注射局部反應特别嚴重或伴有全身症狀,如荨麻疹、鼻咽刺癢、噴嚏等,則為強陽性反應,應避免使用抗毒素。如必須使用時,則應采用脫敏注射,并做好搶救準備,一旦發生過敏休克,立即搶救。無過敏史者或過敏反應陰性者,也并非沒有發生過敏休克的可能。為慎重起見,可先注射小量于皮下進行試驗,觀察30分鐘,無異常反應,再将全量注射于皮下或肌内。②脫敏注射法:在一般情況下,可用氯化鈉注射液将抗毒素稀釋10倍,分小量數次作皮下注射,每次注射後觀察30分鐘。第1次可注射10倍稀釋的抗毒素0.2ml,觀察無紫绀、氣喘或顯著呼吸短促、脈搏加速時,即可注射第2次0.4ml,如仍無反應則可注射第3次0.8ml,如仍無反應即可将安瓿中未稀釋的抗毒素全量作皮下或肌内注射。有過敏史或過敏試驗強陽性者,應将第1次注射量和以後的遞增量适當減少,分多次注射,以免發生劇烈反應。
 
    5.門診病人注射抗毒素後,須觀察30分鐘方可離開。
 
【用法與用量】皮下注射,上臂三角肌附着處;肌内注射,上臂三角肌中部或臀大肌外上部。同時注射類毒素時,注射部位須分開。
 
    隻有經過皮下或肌内注射未發生異常反應者方可作靜脈注射。靜脈注射應緩慢,開始每分鐘不超過lml,以後每分鐘不宜超過4ml。一次靜脈注射不應超過40ml,兒童每lkg體重不應超過0.8ml,亦可将抗毒素加人葡萄糖注射液、氯化鈉注射液等溶液中靜脈點滴。靜脈注射前将安瓿在溫水中加熱至接近體溫,注射中發生異常反應,應立即停止。
 
    1.預防:皮下注射或肌内注射,1次1000~20000U(指1個型)。若情況緊急,亦可酌情增量或采用靜脈注射。
 
    2.治療:肌内注射或靜脈滴注,第一次注射10000~20000U(指1個型),以後視病情決定,可每隔約12小時注射1次。隻要病情開始好轉或停止發展,即可酌情減量(例如減半)或延長間隔時間。
 
【制劑與規格】肉毒抗毒素注射液:①10000U(單價A型);②5000U(單價B型);③5000U(單價E型)。

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