二四六好彩大 免费
中國醫院協會
退出  |  刷新
問與搜幫助中心網站地圖 中國康網
中國康網頻道網站 當前:全國
醫院
醫生
疾病
藥物
醫院圈子
搜索問吧内容
按拼音浏覽
A B C D E F G H I J K L M
N O P Q R S T U V W X Y Z
按部位浏覽
全身 頭部 面部 眼部 耳部
口部 鼻部 頸部 脊柱 胸部
腰部 腹部 臀部 生殖部位
皮膚 上肢 下肢 手部 足部
按疾病系統
跳過導航鍊接
傳染病(感染性疾病)
循環系統疾病
呼吸系統疾病
消化系統疾病
泌尿生殖系統疾病
血液及淋巴疾病
内分泌系統疾病
神經系統疾病
精神疾病
心理疾病
代謝性疾病
營養性疾病
風濕免疫性疾病
化學物理因素所緻疾病
骨科疾病
婦産科疾病
兒科疾病
皮膚病
性傳播疾病
耳鼻咽喉科疾病
眼科疾病
口腔疾病
遺傳疾病
肛腸疾病
你的位置: 疾病百科 -> 按疾病系統浏覽 -> 口腔疾病 ->走馬疳
疾病名稱:走馬疳
其他名稱:口頰壞疽,走馬牙疳,急性壞死性潰瘍性龈炎,Vincent龈炎,梭杆菌螺旋體龈炎
疾病編碼:ICD-9:528.101 ICD-10:A69.001
所屬部位:口部,
所屬科室:口腔科
擅長治療的醫院 擅長治療的醫生 相關藥物

http://caifu61041.cn 日期:2009-01-23

    一、概述

    走馬疳(口頰壞疽、走馬牙疳)又稱急性壞死性潰瘍性龈炎,是指發生于龈緣和龈乳頭的急性壞死性炎症。由于Vincent于1898年首次報道此病,故又稱為Vincent龈炎。因在患處發現大量的梭型杆菌和螺旋體,又稱為“梭杆菌螺旋體龈炎”。死亡率極高,約為80%。目前在經濟發達國家中,此病已不多見,在我國也已逐漸減少。該疾病的病因:

    病原體為梭狀杆菌和奮森螺旋體,二者為共生厭氧菌,平時可存活于牙間隙 龈溝與牙周袋内,單獨一般不易緻病。在局部或全身抵抗力下降時,此兩者病原體大量繁殖而緻病,當口腔衛生不良、營養狀況不佳時則發病迅速且病損嚴重。該疾病還可合并其他細菌和鍊球菌、絲狀菌、黑色素拟杆菌形成的混合感染。

    二、臨床表現

    1.急性者,起病急,全身困倦無力,發熱,牙龈壞死潰瘍,牙間乳頭消失,牙龈出血,牙松動明顯,口腔惡臭,進食和吞咽困難,垂液增多,局部區域淋巴結腫痛,血中白細胞升高伴發熱、頭痛、全身乏力。

    2.重者牙龈壞死迅速,牙槽骨外露,牙松動。

    3.局部疼痛,涎液增多。

    4.慢性者少見,主要表現為牙龈易出血,輕痛、口臭,在龈乳頭處可見灰黑色壞死組織。

    5.并發症:得不到控制甚至可使牙槽骨暴露、骨壞死、牙齒松動脫落。

    三、醫技檢查

    發病的早期就應進行取病變部标本做塗片培養檢查,力争早期确診,及時有效地活療。

    四、診斷依據

    1.本病起病急,主要表現為龈乳頭和邊緣龈的壞死,前牙尤其是下前牙最多見。患者常以牙龈疼痛、出血、口臭等為主訴。

    2.臨床檢查可見邊緣龈和龈乳頭充血、水腫,出現壞死性潰瘍,表面覆以灰白色、污穢的假膜。壞死物質脫落後,牙龈乳頭中心凹陷呈火山口狀,牙龈邊緣呈蟲蝕狀。在病變與正常牙龈之間,可見一狹窄的紅帶将兩者分開。病損一般不波及附着龈。

    3.患處極易出血,甚至有自發性出血。口中有血腥味,還可有特殊的腐敗臭味。

    4.病損區疼痛明顯,或有木脹感。

    5.一般無明顯的全身症狀,重症可有低熱、疲乏等。同時颌下淋巴結腫大、壓痛。

    6.壞死區塗片,革蘭染色檢查,可見大量的梭狀杆菌和螺旋體。

    7.急性期未及時治療且抵抗力低時,可發展成急性壞死性龈口炎,若合并産氣莢膜杆菌感染,可造成頰部壞死、穿孔,稱為走馬牙疳。

    五、容易誤診的疾病

    1.邊緣性龈炎:病程長,以牙間乳頭和遊離龈的充血、紅腫和遇機械刺激易出血為主要表現;但無自發痛,無自發性出血,無牙龈壞死,無特殊的腐敗性口臭;塗片很難找到梭狀杆菌和螺旋體。

    2.牙周炎:病損以牙周袋、牙槽骨吸收和牙齒松動為主,但無牙龈壞死,無明顯的牙龈局部疼痛及全身症狀,無特殊的腐敗性口臭。

    3.疱疹性龈口炎:為單純疱疹病毒感染所緻,好發于6歲以下兒童。起病急,有1~2天發熱的前驅期。主要侵犯牙龈、唇、頰、腭等黏膜,典型病變為牙龈和口腔黏膜發生成簇小水疱,潰破後形成多個小潰瘍或互相融合,假膜不易擦去,無組織壞死,無腐敗性口臭。塗片檢查可見脫落細胞中有包涵體等病毒感染征象。

    六、治療原則

    1.局部治療:對緩解症狀、消除感染、減少疼痛、防止病變蔓延和促進組織愈合有重要作用。1%~3%過氧化氫液、1:2000~1:5000高錳酸鉀溶液等氧化劑做沖洗、含漱或濕敷。1%甲紫液、磺甘油等局部塗擦。

    2.全身治療:抗感染首選用青黴素肌内注射,病情嚴重者給予靜脈滴注。也可選用氨苄青黴素、頭胞拉啶、乙酰螺旋黴素、交沙黴素等,還可使用抗無芽孢厭氧菌活性較強的藥物和甲硝唑(滅滴靈)等。還應注意加強營養,給予高維生素、高蛋白飲食,必要時從靜脈補予體液及電解質。

    3.中醫辯證施治。

    七、預防

    1.注意口腔衛生、徹底去除牙石及不良修複體、充填體等刺激物。

    2.加強鍛煉,提高健康水平,積極治療全身性疾病。

    3.叩齒、早晚按摩牙龈。

聲明:本站提供的疾病相關資料不作為患者診斷和治療的最後依據
上一疾病:牙周炎 下一疾病:中齲
二四六好彩大 免费