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疾病名稱:外耳道炎
其他名稱:
疾病編碼:ICD-9:380.102 ICD-10:H60.901
所屬部位:耳部,
所屬科室:耳鼻咽喉科
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http://caifu61041.cn 日期:2009-07-09

    一、概述

    外耳道炎為外耳道皮膚的急性或慢性炎症,是耳鼻咽喉科門診常見病。該疾病的病因:

    常因外耳道皮膚受外傷,水或分泌物的浸漬,使外耳道皮膚角質層軟化,喪失防護能力,細菌得以侵入。變态反應體質患者,易使病程遷延,緻呈慢性。常見緻病菌為白色鍊球菌、金黃色葡萄球菌及變形杆菌等。真菌感染則稱外耳道真菌病,其緻病真菌以煙色曲黴菌、黑色曲黴菌、白色念珠菌、酵母樣黴菌為多見。

    二、臨床表現

    1.症狀:耳痛劇烈,張口咀嚼時加重,并可放射至同側頭部。多感全身不适,體溫或可微升。當腫脹嚴重堵塞外耳道時,可有耳鳴及聽力減退。

    2.并發症:皮膚擦傷和潰瘍易緻感染,挖耳是常見原因,糖尿病、慢性便秘和身體衰弱者易患本病和複發。高溫和濕度可降低外耳道抗感染能力,故在夏季易發病,常為葡萄球菌感染。

    三、醫技檢查

    外耳道疖檢查有耳廓牽引痛及耳屏壓痛,外耳道軟骨部皮膚有局限性紅腫。外耳道後壁疖腫嚴重者可使耳後溝及乳突區紅腫。彌漫性外耳道炎檢查亦有耳廓牽拉痛及耳屏壓痛,外耳道皮膚彌漫性紅腫,外耳道壁上可積聚分泌物,外耳道腔變窄,耳周淋巴結腫痛。外耳道皮膚增厚、皲裂、脫屑,分泌物積存,甚至可造成外耳道狹窄。

    四、診斷依據

    1.急性者表現為耳痛,可流出分泌物。檢查亦有耳廓牽拉痛及耳屏壓痛,外耳道皮膚彌漫性紅腫,外耳道壁上可積聚分泌物,外耳道腔變窄,耳周淋巴結腫痛。

    2.慢性者耳發癢,少量滲出物。外耳道皮膚增厚、皲裂、脫屑,分泌物積存,甚至可造成外耳道狹窄。

    五、容易誤診的疾病

    需要和其它外耳道疾病如外耳道真菌病等鑒别。

    外耳道後壁疖腫嚴重者可使耳後溝及乳突區紅腫,應注意與急性乳突炎鑒别。急性乳突炎者多有急性或慢性化膿性中耳炎病史,發熱較明顯,無耳廓牽拉痛,而有乳突部壓痛;有鼓膜穿孔或鼓膜明顯充血,膿液較多;X線乳突攝片示乳突氣房混濁或有骨質破壞。

    六、治療原則

    1.早期局部熱敷或作超短波透熱等理療。

    2.嚴重者應用抗生素控制感染。服用鎮靜、止痛劑。

    3.局部用1%~3%酚甘油或10%魚石脂甘油滴耳,或用上述液紗條敷于患處,每日更換紗條2次。慢性者可用抗生素與類固醇激素類(如強的松龍、地塞米松等)合劑、糊劑或霜劑局部塗敷。外耳道膿液及分泌物可用3%雙氧水清洗。

    4.疖腫成熟後及時挑破膿頭或切開引流。

    5.積極治療感染病竈如化膿性中耳炎,診治全身某些有關疾病如糖尿病等。

    七、預防

    首先應戒除挖耳的不良習慣。挖耳不但損傷皮膚引起感染,而且經常刺激皮膚還容易生長“外耳道乳頭狀瘤”,使耳道經常出血,甚至影響聽力。其次,要防止污水入耳。在洗頭、遊泳之前可以用特制的橡皮塞或幹淨的棉球塗上油膏堵塞外耳道。要及時清除外耳道耵聍或異物。最後,要注意保持耳部幹燥,避免損傷。

    1.未病時就注意衛生,尤其是兒童。凡有化膿性中耳炎、耳疖腫、嬰兒濕疹者,更應格外注意局部的幹淨與幹燥,保持耳及其周圍清潔,并要注意不要亂掏耳朵。

    2.既病之後,切忌水洗。如其污穢或痂皮堆積,可先用植物油塗擦,待其疏松之後,再用紗布或消毒過的軟紙輕輕擦淨。實在必須洗滌者,用苦參湯。

    3.按時更換外用藥,按時進服内服藥。

    4.癢時忌搔抓,必要時泡些食鹽水,滴在癢處。其濃度以能達到止癢為标準。如是小兒要防止他亂抓搔擦。

    5.患病期間,忌酒類、辛辣食品(如大蔥、大蒜、韭菜、辣椒、胡椒、芥菜、雪裡紅、姜、咖喱)、腥物、淡水産品、海鮮。

    6.洗澡、理發、浴身,注意防止污水入内,在洗頭、遊泳之前可以用特制的橡皮塞或幹淨的棉球堵塞外耳道。

    7.患病之後禁止遊泳。

    8.忌一切海味鮮發物、榨菜、芥菜、雪裡紅等食物。

聲明:本站提供的疾病相關資料不作為患者診斷和治療的最後依據
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