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疾病名稱:急性酒精中毒
其他名稱:
疾病編碼:ICD-9:305.001 ICD-10:F10.001
所屬部位:全身,
所屬科室:急診科
擅長治療的醫院 擅長治療的醫生 相關藥物

http://caifu61041.cn 日期:2009-06-04

    一、概述

    急性酒精中毒是(acute ethyl alcohol intoxication)由于服用多量的乙醇或酒類飲料引起的中樞神經系統興奮及抑制狀态。酒精又名乙醇,為無色、透明、易揮發性液體,為許多藥物的良好溶媒。酒精可作為某些工業的原料,70%~75%濃度的酒精作為醫用、滅菌消毒劑,在各種酒類飲料中也含有不同濃度的酒精成分。酒精自消化道吸收後,随血液循環進入各内髒和組織,尤其是作用于中樞神經系統,能抑制大腦皮層的機能,出現一系列精神及神經系統表現。對延腦呼吸中樞和心血管運動中樞有直接抑制作用,重者呼吸淺而不規則,也可發生虛脫和昏迷。酒精還能使周圍小血管擴張,容易散發機體的熱量。由于酒精吸收量及個體耐受不同,中毒程度差異很大,通常引起中毒症狀的酒精飲用量約為75~80g,而緻死量則為250~500g。

    二、臨床表現

    1.興奮期:酒精中毒早期,大腦皮層處理興奮狀态,表現為頭暈、面色潮紅、眼結膜及皮膚充血,少數呈現蒼白,有欣快感,喜、怒無常,言語過多或靜寂入睡。

    2.共濟失調期:興奮狀态消失後,即出現動作失調、步态蹒跚、語無倫次、口齒不清、惡心、嘔吐、心率加快。

    3.昏迷期:如果酒精量繼續增加,患者即轉入昏睡狀态,呼吸深而慢,且有鼾聲,口唇微發绀,瞳孔散大或正常,脈搏細弱,速率加快,體溫偏低,重者轉為昏迷,多因延腦呼吸與血管運動中樞衰竭而死亡。

    三、診斷依據

    1.有飲酒或飲酒精史。

    2.呼氣有酒味。

    3.臨床表現:①興奮期:顔面潮紅、眼結膜充血、欣快感、哭笑無常或粗魯無禮。②共濟失調期:酩酊狀态、語無倫次、步态不穩、神志錯亂。③昏睡期:沉睡、鼾聲、顔面蒼白、皮膚濕冷、口唇微紫、呼吸緩慢,心率加快、血壓下降、昏迷、呼吸循環中樞麻痹可引起死亡。此時應與藥物中毒及其他原因所緻的昏睡、昏迷進行鑒别。

    4.其血液、尿液、嘔吐物中均含有酒精

    四、治療原則

    1.首先初步判斷急性酒精中毒的程度,以便采取相應的治療與護理,病情嚴重者與以下因素有關:①原有心、肺、肝、腎疾病者,易發生重症中毒。②酒精不能與巴比妥鹽類或嗎啡同用,即使血中酒精濃度較低,亦很不安全。③酒精中毒昏迷10小時以上者,往往病情嚴重。④血液中酒精濃度高于400mg%者,預後甚差。輕度急性酒精中毒,在日常生活中較為常見,無需特殊處理,可囑病人卧床休息,注意保暖,避免受涼,可自行清醒。若中度以上急性酒精中毒者,特别是酒後呈現昏迷、脈搏細弱,呼吸慢而不規則,皮膚紫绀,大、小便失禁者應及時搶救。
    2.誘發嘔吐,必要時以溫水洗胃,注意洗胃時勿使洗胃液誤入氣道而發生窒息,洗胃完畢可自胃管灌入濃茶或咖啡。

    3.昏迷者給予興奮劑,苯甲酸鈉咖啡因0.25~0.5g,肌内注射,或利他林10~20mg,肌内注射。

    4.紫绀者可行鼻導管給氧,呼吸淺而慢時,除用呼吸中樞興奮劑外,也可給含5%二氧化碳的氧氣吸入,以興奮呼吸中樞,使其恢複有效呼吸,不可吸入純氧或氧流量過高。發生呼衰時采用人工輔助呼吸器,維持病人的呼吸。同時應嚴密觀察呼吸節律變化,注意保持呼吸道通暢,及時吸淨分泌物,定時給病人翻身,防止發生褥瘡。

    5.給予50%葡萄糖溶液100ml靜滴,胰島素8~12 U皮下注射,維生素B1 100mg肌内注射,以加速酒精氧化。

    6.對症治療與護理:糾正水、電解質及酸堿推移,并嚴格記錄出入量。有血壓降低或休克者應及時糾正休克。因腦水腫緻顱壓增高者,應用脫水劑或高滲葡萄溶液,降低顱内壓力。

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