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疾病名稱:并發性白内障
其他名稱:
疾病編碼:ICD-9:366.301 ICD-10:H26.201
所屬部位:眼部,
所屬科室:眼科
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http://caifu61041.cn 日期:2009-02-05

    一、概述

    并發性白内障(complicated cataract)是由于眼部的炎症或退行性病變,使晶狀體發生營養或代謝障礙而變混濁。常見于色素膜炎、視網膜色素變性、視網膜脫離、晚期青光眼、眼内腫瘤、眼壓過低等。

    二、臨床表現

    患者有原發眼病的表現。常為單眼。典型的混濁最早發生在晶體囊膜下。由眼前節炎症形成的虹膜後粘連附近可出現局限性的晶體前囊下混濁;由眼後節炎症或營養障礙可出現後囊下混濁。囊膜下出現灰黃色顆粒混濁,并有較多空泡形成,逐漸加深并向四周擴展,呈放射狀,形成如同玫瑰花形狀,其間有許多紅、藍、綠彩色點狀結晶,繼之向前皮質蔓延,逐漸使晶狀體全渾濁。以後水分吸收,囊膜增後,晶狀體皺縮,并有鈣化等變化。病程較長,早期影響視力。由青光眼引起者多由前皮質和核開始高度近視多并發核性白内障。

   三、醫技檢查

    正确地診斷原發眼病至關重要,晶狀體渾濁的形态和位置有助于診斷。

    四、診斷依據

    1.許多全身性疾病和眼病都可引起并發性白内障,因此患者常有相應的全身性疾病或眼病史。

    2.視力下降。

    3.晶體混濁:由眼球後節病變所緻者,一般先出現于後囊,呈金黃色蜂窩樣鍋底狀混濁,以後向中心及四周發展,後囊下皮質出現菊花狀混濁,并有較多的空泡變性,分布不均勻,最後逐漸擴展至全皮質層;由眼球前節疾病引起者,混濁開始于前皮質,向後擴展至核及後皮質,以緻全皮質混濁。

    4.超聲檢查排除晶體後組織異常。

    5.眼電生理檢查[視網膜電圖(ERG)、眼電圖(EOG)、視誘發反應(VER)]異常者,顯示眼底或視路有損害。

    五、治療原則

    1.治療原發病。

    2.手術:對晶狀體明顯渾濁、已影響工作和生活者,如患眼光定位準備,紅綠色覺正常,可進行手術摘除白内障。不同類型葡萄膜炎引起的白内障,對手術反應不同,應根據原發病的類型,在眼部炎症控制後,手術摘除白内障;是否植入IOL應慎重考慮。手術前後,局部和全身應用糖皮質激素的劑量要大些,時間長些。

    3.治愈标準:凡适宜手術者,其治愈标準同老年性白内障。但視力增進程度,随發病原因及眼底損害情況而異。

    六、預防

    1.并發性白内障的預防在于積極治療引起白内障的原發病因。積極預防及治療虹膜睫狀體炎、脈絡膜炎、青光眼、視網膜脫離等眼部疾病。

    2.一旦患者得了并發性白内障,應在積極治療原發病外,定期檢查晶狀體及眼底情況,以便采取進一步治療措施。

    3.并發性白内障治療及手術難度大,并發症也較多,預後也較老年性白内障差,因此預防并發性白内障的發生就顯得更為重要。

聲明:本站提供的疾病相關資料不作為患者診斷和治療的最後依據
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