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疾病名稱:麥粒腫
其他名稱:睑腺炎,邁博姆,察司
疾病編碼:ICD-9:373.104 ICD-10:H00.002
所屬部位:眼部,
所屬科室:眼科
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http://caifu61041.cn 日期:2009-07-01

    一、概述

    眼睑有兩種腺體,在睫毛根部的叫皮脂腺,其開口于毛囊;另一種靠近結合膜面埋在睑闆裡的叫睑闆腺,開口于睑緣。麥粒腫(hordeolum)就是這兩種腺體的急性化膿性炎症。該疾病的病因:
 
    引起該疾病的細菌多為金黃色葡萄球菌,所以麥粒腫多為化膿性炎症。

    二、臨床表現

    1.眼睑皮膚局限性紅、腫、熱、痛,鄰近球結膜水腫。

    2.3~5天後形成膿胩,出現黃色膿頭。外麥粒腫發生在睫毛根部皮脂腺,表現在皮膚面;内麥粒腫發生在睑闆腺,表現在結膜面。破潰排膿後疼痛緩解,紅腫消退。

    3.重者伴有耳前、颌下淋巴結大及壓痛,全身畏寒,發熱等。

麥粒腫(hordeolum)分為内外兩型。


    ⑴外麥粒腫(hordeolum externum)為Zeis腺(蔡司腺)的急性化膿性炎症。初起睑緣部呈局限性充血腫脹,約2~3日後形成硬結,脹疼和壓痛明顯,以後硬結逐漸軟化,在睫毛根部形成黃色膿泡,穿破排膿迅速痊愈。如果緻病菌毒性強烈,尚可引起眼睑及附近結膜發生水腫。耳前淋巴結腫大壓痛,尤以外眦部者更易,重症病例可有畏寒、發燒等全身症狀。

    ⑵内麥粒種(hordeolum interunm)為睑闆腺的急性化膿性炎症。其臨床症狀不如外麥粒腫來得猛烈,因為處于發炎狀态的睑闆腺被牢固的睑闆組織所包圍。在充血的睑結膜表面常隐約露出黃色膿塊,可能自行穿破排膿于結膜囊内。睑闆腺開口處可有輕度隆起,充血,亦可沿睑腺管通排出膿液,少數亦有從皮膚而穿破排膿,如果睑闆未能穿破,同時緻病的毒性又強烈,則炎症擴大,侵犯整個睑闆組織,形成眼睑膿腫。

    4.并發症:有時會并發眼睑炎。

    三、醫技檢查

    1.體格檢查:重點注意眼睑的改變。

    2.輔助檢查:如有全身反應,應檢查外周血白細胞數和分類。

    四、診斷依據

    1.睑皮膚局限性紅、腫、熱、痛,觸之有硬結和壓痛,鄰近球結膜水腫。

    2.3~5天後形成膿腫,出現黃色膿頭。發生在睫毛根部皮脂腺者,表現在皮膚面,稱外麥粒腫;發生在睑闆腺者,表現在結膜面,稱内麥粒腫。破潰排膿後疼痛緩解,紅腫消退。

    3.重者伴有耳前、颌下淋巴結腫大及壓痛,全身畏寒發熱等。

    五、容易誤診的疾病

    1.睑闆腺癌:睑闆上腫物發生在老年人,或手術刮除後在原處複發,應考慮該疾病的可能。

    2.霰粒腫繼發感染與内麥粒腫的鑒别:前者先有無痛不腫的結節或腫塊,口後才有紅腫痛的症狀。而後者起病急,紅腫痛結節同時出現。

    六、治療原則

    1.早期濕熱敷或旋磁理療,促進浸潤吸收或硬結迅速化膿。

    2.手術切開:當膿點形成後可切開排膿。但要注意外麥粒腫的切口應與睑緣平行,内麥粒腫的切口慶與睑緣垂直。切忌不适當的擠壓,以防炎症向眶内、顱内擴散,引起眶蜂窩織炎、海綿窦靜脈炎、腦膜炎、及膿腫等而危及生命。

    3.對頑固的經常發作的病例,可用自體免疫療法。伴全身發燒,耳前、颌下淋巴結腫大者可給抗生素及磺胺類的藥物的應用。

    4.治愈标準:膿頭排出,傷口愈合,炎症消退。

    七、預防

    1.可以用幹淨的熱毛巾濕敷,每次15分鐘,每天3次。

    2.可用一根線紮在孩子患眼對側的中手指指根處,即:當孩子右眼患病後,紮左手的食指根部,左眼患病紮右手。注意,線不能太緊,以防影響孩子手指的血液循環。

    3.在患處塗眼藥膏或滴眼藥水。

    4.當膿腫成熟時,小膿腫的自行破潰後,用消毒紗布拭去膿液;大的需要到醫院切開排膿。膿出後再塗上抗生素眼藥水或眼膏。

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