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你的位置: 疾病百科 -> 按疾病系統浏覽 -> 泌尿生殖系統疾病 ->早洩
疾病名稱:早洩
其他名稱:
疾病編碼:ICD-9:302.706 ICD-10:F52.401
所屬部位:生殖部位,
所屬科室:泌尿外科,男性科,中醫科
擅長治療的醫院 擅長治療的醫生 相關藥物

http://caifu61041.cn 日期:2009-10-13

    一、概述

    早洩及射精過快(premature ejeculation)是指陰莖在接觸女性生殖器而未插入陰道前就發生射精,陰莖雖能勃起,但射精過早、過快、陰莖随即萎軟而不能繼續性交,因此男女雙方都不能得到性滿足,所以早洩是男性性功能障礙的表現之一,早洩如果不能及時治療,久之則易導緻陽痿。

    該疾病的病因:①精神因素:這類早洩患者也可以稱為心理性早洩,引發男性早洩的精神因素包括很多方面。要注意的是,男性這種對性生活的緊張情緒會一直延續,并不會由于性生活環境的變化而馬上産生變化,同時長期的性生活失敗又會出現反作用,造成患者心理上的惡性循環。②器質性病變:很多男性疾病都會使男性的射精中樞興奮度降低,也就是更容易發生射精,比如尿道炎、精囊炎、前列腺炎等炎症。③其他原因:男性陰莖包皮過長、緊身内褲等過度刺激龜頭都會導緻男性出現早洩。早洩的原因多種多樣,但可以歸納成兩類:精神因素造成(心因性):在早洩患者中的80%以上是由精神因素引起的。例如,久别重逢、新婚蜜月、過度興奮或緊張、過分疲勞、心情郁悶,飲酒之後、房事不節、夫妻關系不融洽,丈夫對妻子存在潛在敵意、怨恨和惱怒,或對妻子過分的畏懼、崇拜、存在自卑心理等都是誘發早洩的因素。身體過度疲勞,精力不足,也可使射精中樞控制能力減弱。神經衰弱時由于大腦的抑制能力減弱,也可發生早洩。有器質性疾病:例如,外生殖器先天畸形、包莖、龜頭或包皮的炎症、尿道炎、陰莖炎、多發性硬化、脊髓腫瘤、腦血管意外、附睾炎、慢性前列腺炎等都可反射性地影響脊髓中樞,引起早洩。某種全身疾病,體質衰弱,也可以使性功能失調,出現早洩。

    二、臨床表現

    1.症狀和體征:從病史上可以将早洩簡單的分為原發性早洩和繼發性早洩兩種。原發性早洩是指患者從有性經驗開始一直存在早洩的問題,而繼發性早洩則是指患者之前曾有過成功的性經驗。一般說來,繼發性早洩較容易找到原因并加以治療,并且有較佳的預後。
 
    醫生詢問患者病史時應注意哪些要點呢?詢問内容應包括早洩發生的頻率及病程時間長短、早洩發生時性刺激的強弱、容易發生早洩的特定外在環境甚至是特定的性伴侶,以及早洩對于性行為的影響等,這些都是病史詢問的重點。另外,患者的一般健康狀況也是需要詢問的内容。了解有沒有其它容易引發或造成早洩的疾病,例如,冠心病患者可能因為害怕過度性刺激會造成心肌梗塞發作,而有早洩的情形,這種早洩問題往往在心肌梗塞治療後會自然痊愈。在詢問病史時還要了解患者平時性生活中的一些情況,包括前戲、自慰性交、性伴侶之間的關系及互動,以及患者的人際關系、工作情形等,要分别加以詢問評估。對于原發性早洩患者,要特别詢問患者的家族史及成長史,幼年期的成長背景以及曾經遭受的精神創傷往往會影響成年後的性生活。對于繼發性早洩患者,則要特别注意鑒别所患的疾病是早洩還是勃起功能障礙,當然,也有不少病人既有早洩又有勃起功能障礙。
 
    2.并發症:常見并發症為陽痿。

    三、醫技檢查

    早洩患者在行實驗室檢查時,結果通常是正常的。如果病人除了早洩表現外同時還有勃起功能障礙的表現,則應按照器質性勃起功能障礙進行必要的輔助檢查,如性激素檢查、神經肌電圖檢查及陰莖血管檢查等,以便找到勃起功能障礙的确切病因,有針對性的進行治療。

    四、診斷标準

    1.陰莖插入陰道之前出現射精為早洩。

    2.陰莖插入陰道後即發生射精或在較短時間内發生射精為射精過快。

    五、容易誤診的疾病

    1.陽痿:指陰莖不能勃起,或勃起不堅而不能進行性交。早洩是指性交時陰莖能勃起但因過早射精以緻影響正常性交。兩者關系密切,常見相繼或相兼發病。早洩進一步發展,可出現陽痿。臨床上早洩是陽痿的常見病因,是由于性興奮性過度增高所緻。由于性興奮過度增高,使各中樞負擔過重,逐步導緻衰竭而進入抑制狀态,這時即可出現陽痿。早洩主要是功能性的,陽痙除了功能性以外,還有部分屬器質性病變。早洩經藥物、心理治療及性行為療法治療後預後較好;陽痿屬功能性的預後較好,而器質性的藥物及心理治療預後較差,甚至無效。

    2.遺精:遺精是在無性交狀态下,頻繁出現精液遺洩,而當進行性交時,可以是完全正常排精;早洩則是在有性交準備,并開始性交或性交前射精過快而不能完成正常的性交過程。臨床上兩者多兼見。

    六、治療原則

    1.藥物治療:主要使用一些抗抑郁及鎮靜劑,對器質性病變者使用一些抗生素以治療原發病等。

    2.心理治療:主要分析導緻早洩的精神因素,然後進行心理疏導,使之消除病因,以建立正常的射精條件反射。

    ⑴雙方從性心理上理解了這種由婚前性行為引發的性功能障礙成因之後,應有意識地從減少夫妻生活頻率入手,擺脫從前建立的不良性心理模式。

    ⑵在新建性心理模式時,夫妻從做情人、做初戀情人開始,回顧愛情曆程,走訪戀愛之路。然後在安全、溫馨的家庭氛圍裡雙方從頭開始,充分享受生活之美。

    ⑶妻子特别要像戀愛時那樣精心打扮自己,充分調動和重新培養丈夫對自己的新鮮感。

    ⑷以後的夫妻生活中,妻子要有意地與丈夫保持一種距離感,切不能“有求必應”,讓丈夫繼續強化新的性心理和性生理信号。

    3.行為治療

    ⑴通過使用一些麻醉劑或類似藥物降低龜頭的敏感性。

    ⑵通過妻子對陰莖有素的反複訓練,以延緩射精緊迫感,提高射精阈值。①間斷式性交法:在性交活動中,男性當有射精預感時,立即停止陰莖的提插,把陰莖留在陰内,女性在性興奮時陰道擴張,陰莖頭沒有接觸陰道壁,可以降低龜頭的刺激而降低性興奮,等到射精預感完全消失,再行性交活動。如此反複間斷式性交,可以防止早洩。②物理療法:腰骶部超短波透熱療法、溫水浴、礦泉浴等也可輔助治療。③下拉陰囊和睾丸法:在性交活動中,男性在射精預感到來時,可見陰囊收縮。睾丸提高,此時可通知女方用手輕輕将男性的陰囊和睾丸向下牽拉,這樣可降低男性性興奮,以延緩射精的時間,達到防治早洩的效果。④采用避孕套性交法:男性戴用避孕套進行性交,可以減輕陰莖的摩擦,從而降低男性性興奮的敏感性,延長性交時間,避免早洩。⑤捏擠法:此法為非藥物性治療早洩的最佳方法,它可以提高男性的射精刺激降值,緩解射精的緊迫感,增強性的興奮性,改善射精的反射狀态,重建或恢複正常的射精時間。捏擠法男女雙方都可進行,但由女方進行比由男方單獨進行效果更好。

    ⑶改變性交動作,由緩到急,減少大幅度的動作,以延緩射精。

    4.中醫治療:中醫認為髒虛不固是早洩的主要病機,邪擾精關是基本特點,故治療以補虛固澀、祛邪固精為基本原則。

    ⑴腎氣虧虛型:①主要證侯:早洩、精液清稀、性欲減退、遺精、陽痿、腰膝酸軟、小便清長,或小便不利,手足不溫,精神萎靡,面色無華,舌質淡苔白,脈沉細。②治法:溫補腎氣,固精止洩。③方藥:贊譽丹加減或固精丹1号方。

    ⑵單方驗方:金櫻子酊:金櫻子100g,黨參、續斷、淫羊藿、蛇床子各50g,白酒2500ml,将藥物放如酒中密封半個月後服用,每日兩次,每次飲用20ml,10天為一個療程。适用于腎氣虧虛型早洩。

    ⑶按摩療法:臨睡前按摩,每晚睡覺前用手按壓關元,氣海,中極等穴位。點按會陰法,牽拉法等都有一定療效,需要在女方的配合下治療療效更佳。

    ⑷外治療法:運用龜頭塗藥法,中藥熏洗法可以降低龜頭的敏感性,以達到治療目的。另外還有灌腸法,敷臍法,外洗法都可配合使用以提高療效。

    ⑸飲食療法:①金櫻子粥:金櫻子15g,粳米100g。兩者混合煮粥,早晚溫熱服用。②蓮子茯苓糕:蓮子、茯苓、麥冬各等份,白糖适量,桂花适量。先将蓮子肉、茯苓、麥冬共研細末,加入白糖、桂花拌勻,用水合面蒸糕,晨起作早餐服用,每次50~100g。

    七、預防

    l.建立美滿、健康、和諧的家庭環境。注意夫妻之間的相互體貼、配合,一旦出現不射精不可相互責備、埋怨,而應找出原因,共同配合治療。

    2.注意婚前性教育和性指導。掌握一些性解剖及性生活知識,了解和掌握正常的性交方法和性反應過程,不宜過度節制性生活,因性生活次數太少,不利于雄激素的釋放。

    3.注意生活要有規律,加強體育鍛煉,如打太極拳、散步、氣功等均有益于自我心身健康和精神調節。

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