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你的位置: 疾病百科 -> 按疾病系統浏覽 -> 婦産科疾病 ->胎膜早破
疾病名稱:胎膜早破
其他名稱:
疾病編碼:ICD-9:658.101 ICD-10:O42.901
所屬部位:生殖部位,
所屬科室:婦産科
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http://caifu61041.cn 日期:2009-06-10

    一、概述

    在臨産開始之前胎膜破裂者稱為胎膜早破(premature rupture of membranes)。發生在早産者約為足月産的2.5~3倍。其危害是早産率升高,圍産兒病死率增加,宮内感染及産後感染率皆有升高。

    該疾病的病因:①胎位不正、頭盆不稱、骨盆狹窄等,使前羊膜囊承受壓力過大,緻羊膜破裂。②羊水過多、雙胎等。③胎膜發育不良或有炎症緻胎膜脆弱易破,妊娠晚期性交亦能促使破裂。

    二、臨床表現

    1.體征:破膜後,孕婦突感陰道有液體流出,開始大量,繼而間斷少量排出。羊膜破口很小時,流出的羊水量少,腹壓增加,負重時羊水流出。

    2.根據臨床症狀和檢查可确診斷。

    3.并發症:常緻早産、圍産兒死亡、宮内及産後感染率升高。

    三、醫技檢查

    1.陰道分泌物PH值測定,可用試紙法測定,如PH>7,多已破膜,因陰道PH值為4.5~5.5,而羊水為7~7.5。

    2.陰道液體塗片,待幹後鏡檢,查見羊齒狀結晶,用0.5‰美蘭染色查見淡蘭色或不着色的胎兒上皮及毳毛;用0.1%~0.5%硫酸尼羅蘭染色,查見桔黃色胎兒上皮細胞,均可診斷胎膜早破。

    3.經腹羊膜腔穿刺注入靛胭脂如由陰道流出,診斷可确定。

    四、診斷依據

    1.分娩開始前,陰道突然流出液體。液體多無色、透明、有時含胎脂。若混有胎糞,則呈黃綠色。

    2.肛指或陰道檢查觸不到羊膜囊而直接觸到先露部。檢查時可見羊水從陰道流出。

    3.陰道流液的pH>7,流液塗片幹燥後,鏡檢可見十字形或金魚草樣透明結晶。

    4.取陰道後穹窿液體沉渣做塗片并染色,可見羊膜細胞、胎兒上皮細胞、胎脂及毳毛等。

    五、容易誤診的疾病

    發生羊水早破時,很多時候産婦常會以為自己是小便尿濕了内褲,并不知道是羊水早破。然而,盡快确定羊水早破是非常重要的,可以避免細菌沿着陰道上行到子宮裡感染胎兒,避免發生臍帶脫垂等并發症。

    當産婦不明确自己究竟是羊水早破還是尿液流出時,可以将特定的化學試紙放入陰道裡。如果是羊水早破,流在陰道裡的羊水會使橘黃色的試紙變成深綠色。把試紙拿到醫院放在顯微鏡下觀察,可以見到羊水中的小脂肪塊和胎毛,這時即可以确定是羊水早破。

    六、治療原則

    1.應針對胎膜早破的常見并發症(早産、感染及臍帶脫垂)采取防治措施。一般破膜後常于24小時内臨産,不論孕齡大小,均不宜阻止産程進展。

    2.先露高浮的孕婦,破膜後應卧床休息,擡高床腳,使頭低臀高,以防臍帶脫垂,尤其是臀位和雙胎産婦。

    3.保持外陰清潔,破膜超過12小時者,應給予抗生素以預防感染。

    4.孕齡>36周,超過24小時未臨産者,胎膜、胎盤感染或圍産兒病率及死亡率均相應增加,為減少感染機會,防止母兒并發症,應積極引産。若2mg/dl,應立即引産,必要時剖宮産。對胎位不正、頭盆不稱、骨盆狹窄以及其它産科并發症者,應根據情況作相應處理。

    5.治愈标準:分娩結束。

    七、預防

    1.堅持定期做産前檢查,4~6個月每個月去檢查1次;7~9個月每半個月檢查1次;9個月以上每周檢查1次;有特殊情況随時去做檢查。

    2.孕中晚期不要進行劇烈活動,生活和工作都不宜過于勞累,每天保持愉快的心情,适當地到外面散步。

    3.不宜走長路或跑步,走路要當心以免摔倒,特别是上下樓梯時,切勿提重東西以及長時間在路途颠簸。

    4.孕期減少性生活,特别是懷孕晚期3個月,懷孕最後1個月禁止性生活,以免刺激子宮造成羊水早破。

聲明:本站提供的疾病相關資料不作為患者診斷和治療的最後依據
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