二四六天下釆票免费资料大全
中國醫院協會
退出  |  刷新
問與搜幫助中心網站地圖 中國康網
中國康網頻道網站 當前:全國
醫院
醫生
疾病
藥物
醫院圈子
搜索問吧内容
按拼音浏覽
A B C D E F G H I J K L M
N O P Q R S T U V W X Y Z
按部位浏覽
全身 頭部 面部 眼部 耳部
口部 鼻部 頸部 脊柱 胸部
腰部 腹部 臀部 生殖部位
皮膚 上肢 下肢 手部 足部
按疾病系統
跳過導航鍊接
傳染病(感染性疾病)
循環系統疾病
呼吸系統疾病
消化系統疾病
泌尿生殖系統疾病
血液及淋巴疾病
内分泌系統疾病
神經系統疾病
精神疾病
心理疾病
代謝性疾病
營養性疾病
風濕免疫性疾病
化學物理因素所緻疾病
骨科疾病
婦産科疾病
兒科疾病
皮膚病
性傳播疾病
耳鼻咽喉科疾病
眼科疾病
口腔疾病
遺傳疾病
肛腸疾病
你的位置: 疾病百科 -> 按疾病系統浏覽 -> 循環系統疾病 ->心房顫動
疾病名稱:心房顫動
其他名稱:心房纖維性顫動,心房纖顫,房顫
疾病編碼:ICD-9:427.303 ICD-10:I48 04
所屬部位:胸部,
所屬科室:心内科,老年病科
擅長治療的醫院 擅長治療的醫生 相關藥物

http://caifu61041.cn 日期:2009-11-19

    一、概述

    心房顫動(atrial fibrillation)簡稱房顫。是最常見的心律失常之一,僅次于早搏。其發生是各種原因作用下,新房各部分肌纖維複極很不均勻,激動在心房内形成多處折返。使心房産生極快而又極不協調的顫動,不能有效地收縮,失去了舒張期對心室的充盈作用。房顫時,心房率每分鐘可高達350~600次。由于房室結的生理性阻滞作用,僅少部分激動能下傳激動心室,故心室率一般為每分鐘100次上下。仍可維持心髒最基本的排血功能。當某些誘因引起心室率過快或過緩時,即可引起心功能不全,此外,房顫時心房内可形成附壁血栓,脫落後可發生嚴重的栓塞并發症。臨床上,房顫常表現為陣發性和持續性(慢性)兩種形式。後者多見,約占90%,幾乎都是并發于器質性心髒病。

    二、臨床表現

    1.少數無明顯症狀,或僅有心悸、胸悶與心慌;

    2.個别嚴重者頭暈、暈厥、心絞痛、急性心力衰竭,甚至急性肺水腫。

    3.部分可出現體循環動脈栓塞,以腦栓塞最常見,

    4.心室率快而不規則,多在120~180次/分,節律絕對不整齊,心音強弱不等,脈搏短绌(脈率少于心率),當心室率低于90次/分或高于150次/分時,節律不規則可不明顯。

    三、醫技檢查

    1.心電圖檢查:可有提示房顫的征象,有确診價值。

    2.心髒超聲:對明确病因、了解預後有幫助。

    四、診斷依據

    1.最常見于風心病二尖瓣狹窄,其次為冠心病、高心病、甲狀腺功能亢進性心髒病,亦可見于慢性縮窄性心包炎、心肌病、病毒性心肌炎等,後者在年青人常可引起陣發性房顫。

    2.心房顫動分陣發性和持久性兩種,前者曆時短暫,起止突然,後者指持續發作3個月以上者。

    3.可有心悸、心音強弱不等、心律絕對不規則及脈搏短绌等。

    4.心電圖:①P波消失代之一系列細小的、形态不同的、頻率不規則的顫動波,稱f波。②QRS波群形态與窦性相同,部分QRS波顯示心室内差異性傳導,尤其在長間歇後提早的心搏中易于發生,因右束支不應期長于左束支,故QRS波群多呈右束支傳導阻滞型。③心室率不規則,l20~160次/分;如并發班度房室傳導阻滞,心室率緩慢且規則。預激綜合征伴發心房顫動時,心室率可快到200次/分以上,QRS波群多數具有心室預激波。

    五、治療原則

    1.老年人緩慢型房顫多無症狀,除病因治療外,無需其他處理。

    2.快速型房顫應盡快将心律控制到60~70次/分,首選毛花苷C 0.4mg靜脈滴注,必要時可在1~2小時後重複0.2mg,無效且無明顯心衰者,加用少劑量阿替洛爾或維拉帕米。由預激所緻的房顫禁用毛花苷C和維拉帕米,隻能用胺碘酮、普羅帕酮、β-受體阻滞劑。

    3.房顫屬于快-慢綜合症,上述藥物均應慎用,安裝人工心髒起搏器後可常規使用。

    4.老年患者一般不采用除顫複律,因為除顫成功後複發的可能性大,心心室率不快且能耐受,加之老年人常伴有窦房結構病變(複律後不能由窦房結取代而繼以更為不利的心律,如須除顫複律,在複律前應備有臨時起搏器)。

    5.老年也應慎重進行藥物複律,因為老年人多有不同程度的窦房結功能不全,任何抗心律失常的藥物都會進一步加重窦房結的抑制,另一方面,老年房顫經轉複正常心律後,長期用藥維持亦不遺,不僅房顫可因為多種誘因易于複發,更因老年肝腎功能衰減容易誘發藥物中毒。慢性房顫患者須抗凝治療,預防血栓栓塞的發生。

    六、預防

    房顫是成人最常見的心律失常之一,多見于器質性心髒病患者,因此,發生過房顫者必須到醫院查明原因并及時治療。盡可能在去除病因後轉複為窦性心律,複律方法有藥物複律和同步直流電複律兩種,常用的藥物有奎尼丁、胺碘酮等,持久發作房顫者應長期服華法林、阿斯匹林等抗凝藥物以防止心房血栓形成,對器質性心髒病,如風心病二尖瓣狹窄引起的房顫,可在手術治療二尖瓣狹窄時行心房迷宮術治療房顫。

聲明:本站提供的疾病相關資料不作為患者診斷和治療的最後依據
上一疾病:穩定性心絞痛 下一疾病:心房撲動
二四六天下釆票免费资料大全