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疾病名稱:咽部異感症
其他名稱:咽異感症
疾病編碼:ICD-9:478.236 ICD-10:J39.252
所屬部位:口部,
所屬科室:耳鼻咽喉科
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http://caifu61041.cn 日期:2009-07-09

    一、概述

    咽部異感症(abnormal sensation of throat)是耳鼻咽喉臨床中最常遇到的主訴症狀之一。中醫稱梅核氣。患者常有咽喉部異物樣梗阻感覺,檢查無器質性病變。多發于中年人,尤以中年婦女較多。在某些腫瘤的早期,如環後癌、食道上段癌,可有咽喉部異物感的症狀,如對其缺乏警惕性,容易誤診。因此,診斷咽異感應詳細檢查,以防漏診、誤診。該疾病的病因:

    咽部神經支配極為豐富,感覺和運動神經主要來自咽後壁的咽叢,含有迷走、舌咽、副神經和預交感神經的分支,此外尚有三叉神經第二支、舌咽神經等直接分布于咽部,故咽部感覺極為靈敏。全身許多器官的疾病,也可通過神經的反向和傳導作用,使咽部發生異常感覺。故咽異感症産生的機理較為複雜,緻病因素繁多,有些因素容易被發現,如細菌、寄生蟲等生物因素,冷熱、電流、氣壓等物理因素和機械損傷及化學因素等。此外,精神因素也可引起本病,如情緒波動及長期過度緊張、疲勞等所引起的神經官能症,有時器質性疾病與精神因素同時存在,構成複雜的病因,可分為局部、全身和精神體質三個方面。

    二、臨床表現
 
    1.症狀:病人常能指明咽異部位在口咽和胸骨上窩之間,以喉咽部較多,咽部可感到似有異物、蟻行、灼熱、緊束、悶塞、狹窄等感覺,有的病人感到咽部有樹葉、發絲、線頭、腫物及痰粘着感,也有的感到頸部緊壓感而不敢扣領扣。以上感覺在病人做空咽動作時明顯,而進食時則減輕或消失,一般無疼痛或僅有輕度咽痛。常随病人情緒起伏波動,異常感覺也可随時改變。

    2.體征:,局部病變往往不明顯或較輕微,凡遇症狀與體征不符的病人,應排除各種器質性病變在咽部表現的症狀,仔細檢查鼻咽、口咽、喉咽及頸部有無黏膜充血、腫脹、增生、幹燥、萎縮、瘢痕、有無畸形、淋巴結腫大等。

    3.并發症:有的病人感到咽部有樹葉、發絲、線頭、腫物及痰粘着感,也有的感到頸部緊壓感而不敢扣領扣。

    三、醫技檢查

    檢查鼻咽、口咽、喉咽及頸部有無黏膜充血、腫脹、增生、幹燥、萎縮、瘢痕、有無畸形、淋巴結腫大等。

    四、診斷依據

    1.咽喉部無明顯器質性病變而自覺咽喉部有似“團塊”、“貼葉”或痰粘着異物感,或幹燥、灼熱感。症狀時輕時重,無規律,吞咽無阻礙。咽喉檢查無特殊改變。也稱咽神經症、癔球症或梅核氣。

    2.應詳細檢查鼻咽、喉,仔細進行頸部觸診,注意排除莖突過長,咽、喉隐匿性病變,環後癌,以及甲狀腺或自主神經功能失調等其他系統疾病。

    3.食管鋇劑透視、照片。必要時纖維食管鏡、胃鏡檢查,排除食管癌、胃、十二指腸潰瘍等。

    五、容易誤診的疾病

    應排除隐蔽在咽部、頸部、上呼吸道、上消化道等部位的器質性病變,如咽喉癌等。

    六、治療原則

    1.以病因治療為主。對無明顯器質性病變的病人應進行耐心的解釋,使其了解病情,去掉不必要的顧慮,配合藥物治療,或用暗示治療。戒除煙酒。

    2.應用中醫中藥,如疏肝解郁,行氣導滞,散結除痰的藥物。或用針灸、穴位封閉等治療。藥物治療可用鎮靜劑、維生素、解熱鎮痛藥等治療。

    3.治愈标準:症狀消失。

    七、預防
 
    1.心情舒暢,樂觀向上,勞逸結合,生活有規律,居室幹淨整齊,做事不急不躁,待人心平氣和等是自我調養的根本。

    2.盡量不招緻病人心情不暢,幫助其建立治療疾病的信心。

    3.宜食清淡,少食煎炸肥膩食品。

    4.鍛煉身體,生活規律,保證睡眠。

    5.解除思想顧慮,增強治療信心。

聲明:本站提供的疾病相關資料不作為患者診斷和治療的最後依據
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